【摘要】： 目的探討小兒氣道異物取出術(shù)術(shù)中及術(shù)后發(fā)生去氧飽和的危險因素,為麻醉管理提供參考。 方法按前瞻性臨床隊列研究設(shè)計,收集在2007年2月至2008年10月就診于復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的311例氣道異物患兒,年齡5月～12歲,ASAⅠ或Ⅱ級。記錄患兒性別、年齡、體重、術(shù)前合并癥情況、異物留存時間、異物種類、異物位置、通氣方式、置鏡時體動情況、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)時間、蘇醒時間及術(shù)中、術(shù)后發(fā)生去氧飽和的情況。脈搏氧飽和度下降低于90%記為一次去氧飽和事件。應(yīng)用多因素Logistic回歸方法,篩選術(shù)中或術(shù)后去氧飽和事件的危險因素。 結(jié)果術(shù)中發(fā)生去氧飽和事件63例,發(fā)生率20.3%。年齡分組組別低(OR=0.668,P=0.048)、術(shù)前合并肺炎(OR=3.837,P=0.003)、異物種類為植物類種子(OR=2.654,P=0.027)、以及手術(shù)時間長于20min(OR=7.069,P0.001)增加術(shù)中去氧飽和的危險;與間歇正壓控制通氣相比,保留自主呼吸的通氣方式增加術(shù)中去氧飽和危險(OR=3.152,P=0.035),而噴射通氣降低術(shù)中發(fā)生生去氧飽和的風險(OR=O.161,P0.001)。術(shù)后去氧飽和事件37例,發(fā)生率12.2%。植物種子類異物(OR=3.678,P=0.027)增加術(shù)后發(fā)生去氧飽和的危險,蘇醒時間越長(OR=1.164,P0.001),術(shù)后去氧飽和發(fā)生危險越高。 結(jié)論患兒年齡、術(shù)前合并肺炎、異物種類、手術(shù)時間和通氣方式是患兒術(shù)中發(fā)生去氧飽和事件的危險因素;異物種類、蘇醒時間是術(shù)后發(fā)生去氧飽和的危險因素。臨床可根據(jù)以上危險因素采取相應(yīng)措施減少術(shù)中以及術(shù)后去氧飽和的發(fā)生。
【圖文】：

異物位置

異物留存時間
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R726.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

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本文編號：2690586