發(fā)布時間：2020-05-29 20:04

【摘要】：目的:探討年齡因素對兒童活體肝移植術(shù)(LDLT)手術(shù)效果的影響。方法:對2017年07月-2018年11月在本院單中心行活體肝移植術(shù)患兒的臨床資料進行回顧性分析,按手術(shù)年齡12M(A組)、手術(shù)年齡≥12M(B組)分為兩組,對兩組受體的術(shù)前一般資料、術(shù)中情況、術(shù)后肝功能變化、術(shù)后并發(fā)癥(腸道并發(fā)癥、急性排斥反應、血管并發(fā)癥、膽道并發(fā)癥)及生存情況進行比較和統(tǒng)計學分析。結(jié)果:(1)本組病例27例,A組18例,B組9例,受體手術(shù)年齡(5.6-106.0,8.0)M。(2)移植手術(shù)時身高(cm)(A組:63.61±1.88,B組:96.22±27.56,P=0.00)、體重(kg)(A組:6.6±0.72,B組:96.22±27.56,P=0.00)兩組比較B組高于A組。(3)術(shù)中冷缺血時間(min)(A組:139.06±28.04,B組:110.56±24.12,P=0.015)A組較B組長。(4)兒童終末期肝病(PE LD)評分(A組:6.33±10.12,B組:6.78±13.51,P=0.924)、移植物質(zhì)量與受體質(zhì)量比(GRWR)(A組:3.73±0.92,B組:2.82±1.16,P=0.061)、體重指數(shù)(BMI)(A組:16.29±1.44,B組:15.34±1.33,P=0.11)、術(shù)中熱缺血時間(min)(A組:13.00±7.15,B組:9.11±5.42,P=0.164)、術(shù)中無肝期時間(min)(A組:61.33±22.66,B組:57.78±17.95,P=0.686)、術(shù)中下腔靜脈阻斷時間(min)(A組:35.89±20.11,B組:59.33±15.77,P=0.699)、門靜脈阻斷時間(min)(A組:72.33±25.92,B組:32.89±15.50,P=0.181)及手術(shù)時間(min)(A組:712.44±266.46,B組:849.11±303.87,P=0.241)的比較兩組差異無統(tǒng)計學意義。(5)供肝肝動脈內(nèi)徑(mm)(A組:2.75±1.36,B組:2.61±0.59,P=0.774)、受體門靜脈主干內(nèi)徑(mm)(A組:5.41±1.46,B組:7.24±6.17,P=0.236)、受體肝固有動脈內(nèi)徑(mm)(A組:3.61±1.27,B組:4.01±0.78,P=0.400)、受體肝左動脈內(nèi)徑(mm)(A組:2.73±0.76,B組:2.73±0.52,P=0.998)兩組比較差異無統(tǒng)計學意義;(6)受體肝右動脈內(nèi)徑(mm)(A組:2.55±0.46,B組:3.02±0.69,P=0.043)比較B組大于A組,差異有統(tǒng)計學意義。(7)受體術(shù)后總膽紅素(TBiL)正常時間(d)(A組:10.00±7.05,B組:11.25±7.03,P=0.686)、術(shù)后天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)正常時間(d)(A組:11.13±13.48,B組:8.00±3.29,P=0.529)、術(shù)后丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常時間(d)(A組:13.63±4.05,B組:12.63±3.34,P=0.553)的比較兩組差異無統(tǒng)計學意義。(8)患兒術(shù)后1周、2周、4周的總膽紅素、直接膽紅素、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的比較兩組差異均無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。(9)術(shù)后出現(xiàn)腸道并發(fā)癥(A組16.7%,B組:11.1%,χ~2=0.147,P=0.702)、急性排斥反應(A組16.7%,B組:0%,χ~2=1.689,P=0.194)及血管并發(fā)癥(A組11.1%,B組:11.1%,χ~2=0.00,P=0.750)的比較兩組差異無統(tǒng)計學意義。(10)兩組術(shù)后均未出現(xiàn)膽瘺、膽道狹窄等膽道并發(fā)癥;除外出現(xiàn)血管并發(fā)癥的3例患兒,其余患兒術(shù)后肝功能均可降至正常。(11)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(A組44.4%,B組:22.2%,χ~2=0.885,P=0.348)的比較兩組差異無統(tǒng)計學意義。(12)受體術(shù)后生存率(A組11.1%,B組:11.1%,Log-rankχ~2=0.00,P=0.987)的比較兩組差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論:年齡因素對兒童活體肝移植的手術(shù)環(huán)節(jié)有一定的影響,主要原因在于年齡小于1歲的患兒,其血管管徑小、術(shù)中冷缺血時間長,但對手術(shù)效果不產(chǎn)生影響。
【圖文】：

對兒童活體肝移植手術(shù)效果的影響 2019Tab 1 Comparison of the preoperative general conditions betwee表 1 兩組受體術(shù)前一般情況對比A 組（n=18） B 組（n=9） 月） 7.0（5.6,11.0） 23.0（8.0，，106.0） 63.61±1.88 96.22±27.56 6.6±0.72 14.94±8.10 6.33±10.12 6.78±13.51 ） 3.73±0.92 2.82±1.16 16.29±1.44 15.34±1.33

圖9兩組患兒生存曲線（周）
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R726.5

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本文編號：2687424