【摘要】：目的:通過檢測61例川崎病住院患兒治療前后血清中白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)、白細胞介素-10(IL-l0)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、降鈣素原(PCT)、血漿D-二聚體(D-dimer,D-D)的濃度水平,同時對各指標進行Logistic回歸分析,以便早期輔助診斷川崎病并探討其與川崎病冠狀動脈損傷(coronary artery injury,CAL)的相關性。方法:將2016年9月至2017年7月在安徽醫(yī)科大學附屬安慶醫(yī)院兒科收治的61例臨床診斷為川崎病的患兒,入組患兒均符合《諸福棠實用兒科學》第8版川崎病診斷標準;根據(jù)超聲心動圖的檢查結(jié)果將入組患兒分為冠狀動脈損傷(CAL)組(10例)與非冠狀動脈損傷組(51例);同時選取同期發(fā)熱3-5天的肺炎住院患兒為對照組(50例);各組同時又分治療前和治療后。各組治療前后血清中IL-6、IL-8、IL-l0、TNF-α濃度水平采用酶聯(lián)免疫吸附實驗法(ELISA)檢測;血清中PCT濃度水平檢測運用電化學發(fā)光法;血漿D-D的濃度水平免檢測采用免疫比濁法,呈正態(tài)分布的計量資料以(?x±s)表示,采用t檢驗;呈偏態(tài)分布的計量資料以中位數(shù)M(QR)表示,采用非參數(shù)檢驗秩和檢驗,同時采用多因素Logistic回歸分析篩選川崎病合并冠狀動脈損害的危險因素,采用SPSS16.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行整理和分析,均以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.各組年齡經(jīng)正態(tài)性檢驗為偏態(tài)分布,采用非參數(shù)檢驗秩和檢驗,檢測結(jié)果用中位數(shù)M(QR)形式描述,性別予以行列表χ2檢驗,三組患兒在年齡、性別上均無統(tǒng)計學意義(P0.05),故認為各組間年齡、性別具有可比性。2.各入組患兒血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT、血漿D-D的濃度水平經(jīng)正態(tài)性檢驗符合正態(tài)分布,兩相關樣本均數(shù)比較采用配對t檢驗;多個樣本比較選用方差分析即F檢驗,各組間的比較采用LSD-t檢驗,川崎病患兒CAL組治療前血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT及血漿D-D的濃度水平均顯著高于肺炎對照組及無CAL組,各組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);無CAL組治療前各檢測指標濃度水平均大于對照組;CAL組治療前各檢測指標濃度水平明顯高于CAL組治療后,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);無CAL組治療前IL-6、IL-8、TNF-α、PCT、D-D的水平顯著高于治療體溫穩(wěn)定3-5天后,二者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);IL-10在無CAL組中治療前濃度(25.43±14.29)ng.L~(-1)高于治療后(21.13±12.93)ng.L~(-1),但兩者差異無統(tǒng)計學意義(t=1.589,P=0.1180.05)。3.將川崎病合并冠狀動脈損傷為因變量,對IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT、D-D的濃度水平及年齡、性別進行多因素二分類Logistic回歸分析,最終選入因素為IL-10、TNF-α、D-D的濃度水平,變量IL-10、TNF-α、D-D的Waldχ2值分別為6.444、6.464、5.744;優(yōu)勢比OR值分別為1.095、1.249、3.699;P值分別為0.011、0.011、0.017,即IL-10、TNF-α、D-D的濃度水平是KD合并冠脈損傷的危險因素。結(jié)論:1.川崎病患兒CAL組治療前血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT的濃度水平均顯著高于肺炎對照組及無CAL組,且CAL組治療前各檢測指標濃度水平明顯高于CAL組治療后,無CAL組治療前IL-6、IL-8、TNF-α、PCT的水平顯著高于治療后體溫穩(wěn)定3-5天后,差異有統(tǒng)計學意義,說明它們在川崎病的急性發(fā)病、并發(fā)冠脈損害及其轉(zhuǎn)歸中發(fā)揮重要作用。2.血清IL-10在CAL組中高于無CAL組及對照組,川崎病急性期IL-10可作為機體的保護因子,抑制炎性反應進一步發(fā)展,避免冠脈進一步損害。在無CAL組中治療前濃度高于治療后,但兩者差異無統(tǒng)計學意義,可能IL-10濃度水平過高時,使免疫失控,使其血清濃度持續(xù)時間延長。3.血漿D-D在CAL組治療前濃度水平高于對照組及無CAL組治療后;CAL組治療前濃度水平高于對照組、無CAL組及CAL組治療后,說明川崎病中患兒機體血液呈高凝狀態(tài),凝血及纖溶系統(tǒng)出現(xiàn)失衡,D-二聚體的升高對預測冠脈損害有著重要的臨床價值。4.多因素二分類Logistic回歸分析顯示IL-10、TNF-α、D-D的濃度水平是KD合并冠脈損傷的危險因素,臨床上可將其作為早期預測川崎病合并冠脈損害的重要指標。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R725.4

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 楊小利;胡文淼;朱紅文;張理斐;童麗;;丙種球蛋白不同應用時間對川崎病患兒退熱時間及冠狀動脈損傷的影響[J];中國實用醫(yī)刊;2017年04期

2 徐雯雅;劉桂英;;川崎病合并冠狀動脈損害危險因素研究進展[J];中國醫(yī)藥;2016年02期

3 任磊;劉霞;周啟立;祁宏亮;劉麗娜;;血清降鈣素原和C反應蛋白對支氣管哮喘急性發(fā)作患兒細菌性感染的診斷價值[J];臨床和實驗醫(yī)學雜志;2015年21期

4 何先鳳;張靜;鐘家蓉;鄧兵;陳華瓊;;血紅素加氧酶-1聯(lián)合C反應蛋白對川崎病冠狀動脈病變的預測研究[J];第三軍醫(yī)大學學報;2015年18期

5 談誠;韓R，

本文編號：2685646