【摘要】： 【目的】 評(píng)價(jià)兔源性抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)聯(lián)合環(huán)孢素A(CsA)一線治療兒童及年輕成人重型再生障礙性貧血患者的療效及不良反應(yīng)。 【方法】 回顧性總結(jié)我院貧血診療中心2003年2月至2008年4月間所有一線使用兔ATG聯(lián)合CsA方案治療的初治兒童及年輕成人重型再生障礙性貧血患者。 【結(jié)果】 2003年2月至2008年4月使用兔源性ATG聯(lián)合CsA治療的年齡小于等于21歲的重型再生障礙性貧血患者共90例,男性52例,女性38例,男女比例1.37:1,中位年齡13.5歲。其中重型再生障礙性貧血(SAA)患者48例,極重型再生障礙性貧血(VSAA)患者42例。4例早期死亡,總計(jì)61例(71%)患者獲得治療反應(yīng),其中完全治療反應(yīng)(CR)30例(35%),良好部分反應(yīng)(GPR)17例(20%),部分治療反應(yīng)(PR)14例(16%)。25例(29%)患者未獲治療反應(yīng)。免疫抑制治療(IST)后3個(gè)月41例(47.7%)患者獲得治療反應(yīng),IST后6個(gè)月59例(71.1%)患者獲得治療反應(yīng),IST后9個(gè)月60例(74.1%)患者獲得治療反應(yīng),IST后12個(gè)月61例(77.2%)患者獲得治療反應(yīng)。年齡小于10歲、10～15歲、15～21歲患者治療有效率分別為57.7%(15/26)、56.5%(13/23)和89.2%(33/37)。獲得治療反應(yīng)的患者脫離輸注血制品中位時(shí)間55天,74例患者出現(xiàn)血清病反應(yīng)。強(qiáng)烈免疫抑制治療后患者出現(xiàn)PNH克隆2例、染色體異�；颊�2例。治療有效后復(fù)發(fā)患者3例。6例患者接受了二次免疫抑制治療,二次治療有效率66.7%。 【結(jié)論】 我們應(yīng)用兔ATG聯(lián)合Csh治療兒童和年輕成人SAA/VSAA,與文獻(xiàn)報(bào)告馬ATG+CsA一線方案療效一致,總治療反應(yīng)率71%,不良反應(yīng)輕微。表明一線應(yīng)用兔ATG治療兒童和年輕成人SAA/VSAA安全有效。是否兔ATG在成人患者可獲得更高的治療反應(yīng)率需進(jìn)一步驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R725.5

【共引文獻(xiàn)】

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2 劉麗媛;張鳳奎;;繼發(fā)鐵過載研究進(jìn)展[J];中國實(shí)用內(nèi)科雜志;2009年06期

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1 王克;李滄區(qū)健康人群血中金屬元素調(diào)查[D];山東大學(xué);2008年

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本文編號(hào)：2683535