【摘要】： 目的:結(jié)合臨床和病理資料對行先天性巨結(jié)腸根治術(shù)的患兒進(jìn)行回顧性研究,探討小兒腸神經(jīng)元發(fā)育異常疾病的臨床和病理形態(tài)特點(diǎn),評價(jià)突觸素在先天性巨結(jié)腸(Hirschaprung's disease,HD)及其類緣病(Hirschsprung allied disease,HAD)中的表達(dá)和臨床意義,提高術(shù)前及術(shù)后病理診斷準(zhǔn)確率,為臨床擬定手術(shù)方式及術(shù)后評估提供依據(jù)。 方法:選取廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科2006年10月～2008年10月行先天性巨結(jié)腸根治術(shù)后的石蠟標(biāo)本60例,每例采集狹窄段、擴(kuò)張段組織蠟塊各一塊,另取10例對照標(biāo)本,為非巨結(jié)腸類疾病手術(shù)的患兒的結(jié)腸標(biāo)本。分別對其進(jìn)行突觸素(Synaptophysin,SY)的免疫組化染色,觀察個(gè)腸段的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞及神經(jīng)纖維染色情況。結(jié)合HE染色及SY免疫組化結(jié)果對實(shí)驗(yàn)組60例進(jìn)行重新分組,其中狹窄段未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞40例,歸為HD組,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞20例,歸為疑似HAD組。結(jié)合臨床資料,常規(guī)病理和SY免疫組化標(biāo)記結(jié)果進(jìn)行對比分析,總結(jié)HD和HAD的臨床及病理形態(tài)特點(diǎn)。同時(shí)對行先天性巨結(jié)腸根治術(shù)患兒進(jìn)行術(shù)后隨訪,統(tǒng)計(jì)其發(fā)生小腸結(jié)腸炎情況,比較經(jīng)HE及SY鑒別染色分組后,HD組與疑似HAD組術(shù)后小腸結(jié)腸炎的發(fā)病率有無差異。 結(jié)果:1.所有患兒的臨床表現(xiàn)均以腹脹、便秘為主,合并其他消化道癥狀,HD組和疑似HAD組術(shù)后并發(fā)小腸結(jié)腸炎例數(shù)比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P＜0.05;2.突觸素能夠顯示腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)纖維,對雪旺細(xì)胞和周圍星形細(xì)胞呈陰性反應(yīng)。對照組的結(jié)腸突觸素的免疫反應(yīng)呈強(qiáng)陽性(4例)、陽性(6例)表達(dá);HD和疑似HAD組擴(kuò)張段突觸素免疫反應(yīng)呈陽性(26例)或弱陽性(10例)表達(dá),部分呈強(qiáng)陽性(24例)表達(dá);狹窄段突觸素免疫反應(yīng)呈陰性(11例)、弱陽性(29例)或陽性(20例)表達(dá),疑似HAD組與HD組狹窄段腸壁突觸素分布對照組比較差別都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);HAD和HD組擴(kuò)張段與對照組比較差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3.但是疑似HAD組中狹窄段各個(gè)病理切片表現(xiàn)不一,其中腸神經(jīng)元性發(fā)育異常8例、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少癥8例、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞未成熟3例、神經(jīng)元性發(fā)育不良1例。 結(jié)論:1.先天性巨結(jié)腸及類緣病病變腸段可能存在神經(jīng)肌肉功能支配障礙。2.結(jié)合HE染色,SY免疫組織化學(xué)染色,能很好的觀察神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的形態(tài)和發(fā)育情況,對HD和HAD的病理診斷起輔助作用。3.從臨床來看,本方法對HAD的各型診斷起輔助作用,可能有助于手術(shù)方案的擬定和術(shù)后預(yù)后的評估。
【圖文】：

2.先天性巨結(jié)腸(Hirschsprung’sdisease)
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2681972