【摘要】：目的:通過(guò)比較足月兒早發(fā)型新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(necrotizing enterocolitis,NEC)與早發(fā)型敗血癥臨床特點(diǎn)及血清腸型脂肪酸結(jié)合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP)水平比較,探討血清I-FABP在足月兒早發(fā)型NEC的診斷價(jià)值,從而為新生兒NEC的早期診斷查找新的依據(jù),以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,早期治療,以降低NEC病死率,改善預(yù)后。方法:2014年2月至2017年12月間收治在濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)41例臨床資料完整確診為早發(fā)型新生兒NEC的足月新生兒為NEC組,其中IB期患兒17例,II-III期患兒24例;選擇同期住院62例早發(fā)型敗血癥的患兒為對(duì)照組。比較兩組患兒圍產(chǎn)期情況、合并癥、并發(fā)癥、治療及轉(zhuǎn)歸,同時(shí)抽取兩組患兒靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測(cè)患兒血漿I-FABP水平。標(biāo)本數(shù)據(jù)按工作特征曲線(ROC)對(duì)新生兒的I-FABP診斷NEC進(jìn)行評(píng)估分析。同時(shí)監(jiān)測(cè)兩組患兒的血清CRP水平,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1.窒息、感染、先天性心臟病、先天性腸道畸形是發(fā)生足月兒早發(fā)型NEC的高危因素,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);母乳喂養(yǎng)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);NEC組胃腸道癥狀更為多見,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);NEC組Ⅱ-Ⅲ期患兒與敗血癥組患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP、血小板計(jì)數(shù)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.NEC組不同分期新生兒血清I-FABP水平均明顯高于敗血癥組(均P0.05),II-III期組顯著高于IB期患兒(P0.05)。I-FABP血清標(biāo)志物ROC曲線下面積(AUC)為0.84(95%Cl:0.78-0.92),最佳診斷值為2.24ng/m L,截點(diǎn)值下診斷NEC的特異性為70.18%、敏感性為80.47%。結(jié)論:1.窒息、感染、先天性心臟病、先天性腸道畸形是發(fā)生足月兒早發(fā)性NEC的高危因素,母乳喂養(yǎng)是足月兒早發(fā)型NEC的保護(hù)性因素。足月兒早發(fā)性NEC胃腸道癥狀有明顯差異。2.足月兒早發(fā)型NEC血清I-FABP水平明顯升高,并與病情程度存在正相關(guān),可作為新生兒NEC診斷的參考指標(biāo)。
【圖文】：

-FABP診斷NEC的ROC曲線

16附 圖圖2 氣腹 圖3 肝門腸壁積氣 圖4 氣腹圖5 腸管內(nèi)小氣泡 圖6 液氣腹圖7 腹腔內(nèi)游離氣體 圖8 混濁腹水 圖9 清亮腹水 圖10 腸壁血供減少圖11 門靜脈積氣 圖12 門靜脈積氣 圖13 腸壁積氣
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R722.1

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本文編號(hào)：2680929