【摘要】：背景快速性心律失常是兒童較常見的一組心律失常,頻繁或持續(xù)發(fā)作的心動(dòng)過速有致心動(dòng)過速性心肌病(TIC)的風(fēng)險(xiǎn),傳統(tǒng)的藥物治療多不能有效根治,射頻消融術(shù)(RFCA)在成人心血管領(lǐng)域已經(jīng)廣泛應(yīng)用,但在兒科還缺乏較大樣本的系統(tǒng)研究。目的回顧性分析我院RFCA治療兒童快速性心律失常資料,了解心律失常的類型、RFCA的療效及并發(fā)癥發(fā)生情況,探討兒童不同心律失常射頻消融療效與安全性。方法收集自2015年1月至2017年8月在廣東省人民醫(yī)院心兒科行電生理檢查(EPS)及RFCA的290例快速性心律失�；純嘿Y料,對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,統(tǒng)計(jì)其臨床特點(diǎn)、EPS結(jié)果、RFCA療效、并發(fā)癥發(fā)生情況及隨訪情況。結(jié)果1.290例兒童中,男178例,女112例,年齡為2月-18歲,平均年齡為(9.85 ± 3.37)歲,平均體重(36.07±14.15)kg,手術(shù)時(shí)間為30-180分鐘,平均手術(shù)時(shí)間為(76.43±25.85)分鐘,X線曝光時(shí)間為1-45分鐘,平均為(7.50±6.08)分鐘。7例患兒合并有先天性心臟病(CHD),TIC4例,1例合并致心律失常性右室心肌病(ARVC)。2.290例患兒均接受EPS與RFCA,房室折返性心動(dòng)過速(AVRT)139例(47.93%,139/290),左、右側(cè)旁道分別為 51.08%、43.88%,雙旁道 5.03%。房室結(jié)折返性心動(dòng)過速(AVNRT)80例(27.59%,80/290),室性心律失常(VA)59例(20.34%,59/290),房性心律失常(AA)12 例(3.45%,12/290)。3.手術(shù)即刻成功率為96.2%(279/290)。11例失敗兒童中2例右側(cè)旁道靠近希氏束;1例左側(cè)旁道,考慮患兒年齡小穿刺房間隔風(fēng)險(xiǎn)大;1例AVNRT術(shù)中出現(xiàn)1°AVB;2例AT、5例VA患兒反復(fù)消融,仍未能徹底消融,均為防止發(fā)生并發(fā)癥而結(jié)束手術(shù)。4.共8例患兒出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥(2.76%),3例患兒出現(xiàn)一過性AVB,2例患兒出現(xiàn)血管穿刺相關(guān)并發(fā)癥,1例少量心包積液,1例術(shù)后左眼疼痛,均在相應(yīng)治療后康復(fù)。5.本組消融結(jié)果即刻成功率96.21%(11/290),AVNRT成功率98.75%(79/80),AVRT 97.85%(136/139),其中左、右側(cè)旁道分別為 98.59%(70/71)、96.72%(59/61),VA、AA成功率分別為 93.22%(55/59)、83.33%(2/12)。AVRT與AVNRT的成功率無顯著差別(97.84%vs 98.75%),顯性預(yù)激數(shù)量明顯多于隱匿性預(yù)激(p0.001),左側(cè)旁道多于右側(cè)旁道。6.隨訪時(shí)間為3個(gè)月-3年,平均隨訪時(shí)間為(11.15±6.42)月,18例患兒術(shù)后復(fù)發(fā),總復(fù)發(fā)率為6.21%(18/290例),復(fù)發(fā)時(shí)間為2h-1年,平均為術(shù)后 5 個(gè)月。AVRT12 例(8.63%);AVNRT1 例(1.25%);VT 3 例(11.1%);AT 2例(20%)。AT的復(fù)發(fā)率最高為20%。18例中16例再次接受RFCA治療,即時(shí)成功率為 93.75%(15/16)。結(jié)論只要嚴(yán)格掌握握適應(yīng)癥及操作規(guī)范,射頻消融治療兒童快速性心律失常是安全、有效的。
【圖文】：

碩士學(xué)位論文逡逑彡３歲以下７例（２．４１％），４－７歲７０例（２４．１４％），８－１２歲邋１４１邋例（４８．邋６２％），逡逑１３－１８歲７２例（２４．８３％），年齡構(gòu)成比（圖３－１），即患兒以８－１２歲人群為主。逡逑年齡組逡逑＿＜３歲逡逑W４－７歲逡逑□邋Ｓ－１２邋歲逡逑■邋１３－１Ｓ邋歲逡逑２．４１％逡逑４８邋６２％逡逑圖３－１邋ＲＦＣＡ治療患兒年齡構(gòu)成比逡逑Ｐｉｃｔｕｒｅ３－１邋Ａｇｅ邋ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ邋ｒａｔｉｏ邋ｏｆ邋ＲＦＣＡ邋ｉｎ邋ｃｈｉｌｄｒｅｎ逡逑３．邋２心內(nèi)電生理檢查逡逑２９０位患兒經(jīng)電生理檢查明確診斷（表３－１，圖３－２），邋ＡＶＲＴ１３９例（占４７．邋９３％，逡逑１３９／２９０例），其中左側(cè)旁道占５１．邋０８％邋（７１／１３９例），右側(cè)旁道占４３．邋８８％邋（６１／１３９逡逑例），多旁道占５．０３％（７／１４６例）；八￥＾＾８０例（占２７．５９％，８０／２９０例）；室性逡逑心律失常患兒共５９例，ＶＴ邋２７例（占９．邋３１％，２７／２９０例），其中左室ＩＶＴ１７例（占逡逑６２．９６％，１７／２７例），，右室１Yu１０例（占邋３７．０４％，１０／２７例）；卩％３２例（占逡逑１１．０３％，３２／２９０邋例），其中右側(cè)１＾０２６例（占８１．２５％，２６／３２邋例），左側(cè)？冗６例逡逑（占１８．邋７５％

碩士學(xué)位論文逡逑彡３歲以下７例（２．４１％），４－７歲７０例（２４．１４％），８－１２歲邋１４１邋例（４８．邋６２％），逡逑１３－１８歲７２例（２４．８３％），年齡構(gòu)成比（圖３－１），即患兒以８－１２歲人群為主。逡逑年齡組逡逑＿＜３歲逡逑W４－７歲逡逑□邋Ｓ－１２邋歲逡逑■邋１３－１Ｓ邋歲逡逑２．４１％逡逑４８邋６２％逡逑圖３－１邋ＲＦＣＡ治療患兒年齡構(gòu)成比逡逑Ｐｉｃｔｕｒｅ３－１邋Ａｇｅ邋ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ邋ｒａｔｉｏ邋ｏｆ邋ＲＦＣＡ邋ｉｎ邋ｃｈｉｌｄｒｅｎ逡逑３．邋２心內(nèi)電生理檢查逡逑２９０位患兒經(jīng)電生理檢查明確診斷（表３－１，圖３－２），邋ＡＶＲＴ１３９例（占４７．邋９３％，逡逑１３９／２９０例），其中左側(cè)旁道占５１．邋０８％邋（７１／１３９例），右側(cè)旁道占４３．邋８８％邋（６１／１３９逡逑例），多旁道占５．０３％（７／１４６例）；八￥＾＾８０例（占２７．５９％，８０／２９０例）；室性逡逑心律失�；純汗玻担估�，ＶＴ邋２７例（占９．邋３１％，２７／２９０例），其中左室ＩＶＴ１７例（占逡逑６２．９６％，１７／２７例），右室１Yu１０例（占邋３７．０４％，１０／２７例）；卩％３２例（占逡逑１１．０３％，３２／２９０邋例），其中右側(cè)１＾０２６例（占８１．２５％，２６／３２邋例），左側(cè)？冗６例逡逑（占１８．邋７５％
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2680847