【摘要】：目的:通過(guò)檢測(cè)過(guò)敏性紫癜(Henoch-schonlein purpura,HSP)急性期患兒血漿內(nèi)皮微粒(Endothelial microparticles,EMP)的水平,研究EMP與HSP及其各臨床表型之間的關(guān)系,以期尋找預(yù)測(cè)HSP合并器官損害的可靠指標(biāo)。方法:收集河北大學(xué)附屬醫(yī)院兒科2017年9月至2019年1月期間收治的初診為HSP急性期的108例患兒為觀察組,將其分為單純型組(20例)和非單純型組(88例),其中非單純型(HSP合并器官損害)組包括關(guān)節(jié)型23例,腎型19例,腹型20例,混合型26例。選取同時(shí)期在我院門診行健康體檢30例兒童為對(duì)照組。所有研究對(duì)象年齡均在1-14歲之間。采用流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)檢測(cè)EMP的水平。同時(shí)分別與觀察組患兒中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值(NLR比值)、胱抑素C(Cysc)、β2微球蛋白、CRP進(jìn)行相關(guān)性分析。采用ROC曲線評(píng)估EMP預(yù)測(cè)HSP合并器官損害的價(jià)值。結(jié)果:1.觀察組EMP水平3.10(1.70,4.20)%高于健康對(duì)照組0.15(0.08,0.30)%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.非單純型EMP水平高于單純型,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組中單純型、關(guān)節(jié)型、腎型、腹型、混合型患兒EMP濃度水平分別為:(1.38±0.88)%、(2.56±1.43)%、(4.20±1.34)%、(2.95±1.71)%、(3.96±1.48)%,組間比較F=13.93,P=0。兩兩比較:單純型與關(guān)節(jié)型比較、單純型與腎型比較、單純型與腹型比較、單純型與混合型比較、關(guān)節(jié)型與腎型比較、關(guān)節(jié)型與混合型比較、腎型與腹型比較、腹型與混合型比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);關(guān)節(jié)型與腹型比較、腎型與混合型比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.EMP與CRP水平呈正相關(guān)(r=0.23,P=0.02),相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EMP與Cysc水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.15,P=0.11),相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EMP與β2-微球蛋白水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.21,P=0.06),相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。EMP與NLR水平呈正相關(guān)(r=0.27,P=0),相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4.各指標(biāo)預(yù)測(cè)HSP合并器官損害的ROC曲線結(jié)果:EMP對(duì)應(yīng)的ROC曲線下面積為0.86,95%CI為(0.73,0.94),約登指數(shù)為0.63時(shí),ROC曲線對(duì)應(yīng)的靈敏度(72.70%)及特異度(90.00%)均較好,最佳界限值為2.10%(P0.05)。NLR對(duì)應(yīng)的ROC曲線下面積為0.64,95%CI為(0.51,0.75),約登指數(shù)為0.11時(shí),靈敏度(55.70%)及特異度(55.00%)均較好,最佳界限值為1.71mg/L(P0.05)。CRP對(duì)應(yīng)的ROC曲線下面積為0.62,95%CI為(0.50,0.74),約登指數(shù)為0.17時(shí),靈敏度(56.80%)及特異度(60.00%)均較好,最佳界限值為4.55mg/L(P0.05)。結(jié)論:1.觀察組EMP水平高于對(duì)照組,提示EMP參與了HSP的發(fā)病過(guò)程。2.非單純型EMP水平高于單純型,提示EMP可以作為預(yù)測(cè)HSP合并器官損害的指標(biāo),且預(yù)測(cè)價(jià)值較NLR、CRP大。3.EMP與NLR、CRP均呈正相關(guān),表明HSP發(fā)病過(guò)程血管損傷與炎癥反應(yīng)伴行。
【圖文】：

對(duì)照組EMP檢測(cè)結(jié)果

觀察組EMP檢測(cè)結(jié)果
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.5

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本文編號(hào)：2678202