【摘要】： 一、臍血維生素D水平測定及與孕母維生素D營養(yǎng)狀況的相關研究 【目的】了解嬰兒出生時臍血維生素D水平,探討影響臍血維生素D水平的因素。 【方法】選取在江蘇省人民醫(yī)院河西分院出生的足月新生兒102例,記錄其出生時的基本情況,采用酶聯(lián)免疫法測定臍血及部分孕母靜脈血25-(OH)D水平,調(diào)查孕母在孕后期的維生素D和鈣的補充情況。 【結果】臍血25-(OH)D水平為(44.34±17.10)nmol/L,以25-(OH)D30nmol/L為維生素D缺乏的界值,16例小于該值,占15.7%;30例孕母靜脈血25-(OH)D水平為(39.25±15.14)nmol/L,對應的新生兒臍血25-(OH)D為(37.76±12.15)nmol/L,兩者呈顯著正相關(r=0.842,P0.001)。孕后期補充維生素D和含維生素D孕婦奶粉大于3個月組,臍血25-(OH)D水平顯著高于未補充和補充小于3個月組(P0.05)。 【結論】本研究中臍血維生素D水平高于黑人和伊朗,但低于歐美國家;孕母維生素D營養(yǎng)狀況決定臍血維生素D水平;孕期補充維生素D和含維生素D的孕婦奶粉有助于提高臍血25-(OH)D水平。 二、臍血維生素D與血脂相關指標的相關性及水平分析 【目的】探討臍血維生素D與血脂和脂聯(lián)素水平的相關性,并分析臍血中血脂和脂聯(lián)素水平。 【方法】選取在江蘇省人民醫(yī)院河西分院出生的足月新生兒102例,記錄其出生時的性別、孕齡、體重等;測定臍血中總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、脂聯(lián)素和25-羥維生素D(25-(OH)D)水平。 【結果】臍血的TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂聯(lián)素和25-(OH)D平均水平分別為(1.84±0.66)mmol/L、(0.27±0.21)mmol/L、(0.71±0.21)mmol/L、(0.75±0.35)mmol/L、(30.27±7.32)mg/L和(44.34±17.10)nmol/L。25-(OH)D水平與血脂和脂聯(lián)素水平無明顯相關性(P0.05),血脂和脂聯(lián)素之間也無相關性(P0.05)。男嬰的HDL-C水平低于女嬰(p=0.007),男嬰的脂聯(lián)素水平高于女嬰(p=0.006)。不同孕齡和不同體重新生兒血脂和脂聯(lián)素水平之間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 【結論】TC、TG、HDL-C、LDL-C、脂聯(lián)素與臍血維生素D水平未發(fā)現(xiàn)相關關系,與新生兒出生時的胎齡和體重亦未發(fā)現(xiàn)明顯的相關關系,不同性別的臍血HDL-C和脂聯(lián)素有一定差異。 三、臍血維生素D水平與嬰兒3月齡和6月齡時骨強度的相關性研究 【目的】探討嬰兒出生時臍血維生素D水平與出生后3月齡和6月齡時骨強度之間的關系。 【方法】選取在江蘇省人民醫(yī)院河西分院出生的足月新生兒102例,測定其臍血中的25-(OH)D水平;測定嬰兒出生后3月齡和6月齡時的超聲骨強度水平,并調(diào)查記錄其喂養(yǎng)方式、維生素D補充情況、濕疹、呼吸道感染等情況。 【結果】不同喂養(yǎng)方式的嬰兒在3月齡時骨強度差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05),在6月齡骨強度差異亦沒有統(tǒng)計學意義(P0.05);參與調(diào)查的嬰兒均按照推薦補充維生素D(400IU/d);臍血25-(OH)D水平與嬰兒出生后3月齡和6月齡時的骨強度沒有明顯的相關性(P0.05),與濕疹、呼吸道感染的發(fā)生沒有明顯相關性和回歸關系(P0.05)。 【結論】嬰兒出生時臍血的維生素D營養(yǎng)狀況對出生后6月齡前的骨強度未發(fā)現(xiàn)有明顯影響。 四、南京市2歲以下嬰兒骨強度的研究 【目的】了解2歲以下兒童骨強度水平,分析對比采用亞洲兒童和中國兒童兩種標準數(shù)據(jù)庫評價結果的差異。 【方法】對2024例0～2歲健康體檢兒童用超聲骨強度測定儀測定骨強度,以骨骼超聲波傳播速度(SOS)表示,并記錄采用亞洲兒童和中國兒童兩種標準數(shù)據(jù)庫分別進行評價后的Z-score,對兩者(ZA、ZC)進行分析比較。每個兒童均進行體格檢查,記錄并分析相關數(shù)據(jù)。 【結果】SOS隨著兒童年齡的增加而增高(r=0.870,P0.001);以Z≤-1為判斷骨強度異常的界值,則ZA異常兒童占20.4%,ZC異常兒童達66.9%,兩者之間的差異有非常顯著的統(tǒng)計學意義(P0.001);且ZA-1(t=39.357,p0.001),ZC-1(t=-17.501,p0.001);SOS與嬰兒的體重和身長均呈正相關(r=0.680和r=0.810,p0.001),與體重指數(shù)(BMI)成負相關(r=-0.256,p0.001)。 【結論】2歲以下兒童骨強度隨著年齡的增加而增高;肥胖兒童可能更容易發(fā)生骨強度不足;以亞洲兒童數(shù)據(jù)庫評價南京市兒童的骨強度狀況,標準相對寬松,而用中國兒童數(shù)據(jù)庫則過于嚴格,因此應盡早建立針對于本地區(qū)兒童的標準數(shù)據(jù)庫。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R722.1

【參考文獻】

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