【摘要】： 脂聯(lián)素(adiponectin)是脂源性胰島素敏感因子，在糖脂代謝中發(fā)揮重要作用。目前發(fā)現(xiàn)，母乳中也存在脂聯(lián)素，，但有關(guān)哺乳期母乳中脂聯(lián)素分泌水平的變化及其影響因素的研究極為有限。為此，本研究觀察哺乳期母乳脂聯(lián)素水平，探討不同妊娠狀態(tài)、哺乳階段、母親體重指數(shù)(body mass index，BMI)、母血脂聯(lián)素水平對母乳脂聯(lián)素分泌的影響及母乳脂聯(lián)素水平與嬰兒體格發(fā)育、糖脂代謝的關(guān)系。 第一部分：正常哺乳期母乳脂聯(lián)素水平及其與母嬰之間的關(guān)系 目的：觀察正常育齡期婦女不同哺乳階段母乳脂聯(lián)素水平，探討母乳脂聯(lián)素水平與母親BMI、孕齡、孕周等妊娠情況及母血脂聯(lián)素水平的關(guān)系，以及母乳脂聯(lián)素對嬰兒體格發(fā)育和糖脂代謝的潛在影響。 方法：選擇正常妊娠和分娩的母親為研究對象，調(diào)查母妊娠狀況包括孕齡、孕周、體重、血壓及新生兒、嬰兒體格發(fā)育指標，同時收集母血、臍血、初乳(n=60)及成熟乳(n=35)。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)測定血清和乳清中脂聯(lián)素水平；葡萄糖氧化酶法測定血糖水平；放射免疫法測定血清和乳清中胰島素水平；Real-time PCR技術(shù)檢測母體組織(脂肪、乳腺、胎盤及母乳細胞)中脂聯(lián)素基因mRNA表達水平。 結(jié)果：母乳中含有豐富的脂聯(lián)素，初乳中脂聯(lián)素水平(27.9μg／L，5.7～367.1μg／L)明顯高于成熟乳(10.9μg／L，3.0～179.6μg／L，p＜0.001)。脂聯(lián)素基因mRNA在乳腺組織、胎盤及母乳細胞亦有表達，但明顯低于脂肪組織。初乳脂聯(lián)素水平與母親孕晚期BMI臨界正相關(guān)(r=0.33，p=0.07)，與母血脂聯(lián)素水平顯著正相關(guān)(r=0.53，p＜0.01)；成熟乳脂聯(lián)素水平與母親哺乳期BMI顯著正相關(guān)(r=0.41，p＜0.05)；母乳脂聯(lián)素水平與母親孕齡和孕周無關(guān)。進一步，母初乳脂聯(lián)素水平與臍血糖(r=0.52，p＜0.01)及胰島素水平正相關(guān)(r=0.53，P＜0.01)，與母血糖及胰島素水平無顯著相關(guān)關(guān)系(p＞0.05)。 結(jié)論：母乳，尤其是初乳中含有豐富的脂聯(lián)素；母乳脂聯(lián)素與母BMI及血脂聯(lián)素水平正相關(guān)；母乳中持續(xù)存在的脂聯(lián)素對母乳喂養(yǎng)兒的代謝可能有著潛在的意義。 第二部分：妊娠糖尿病和妊娠高血壓綜合征對母乳脂聯(lián)素分泌的影響 目的：觀察妊娠糖尿病和妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)對母乳脂聯(lián)素水平的影響。 方法：收集正常對照(28例)、妊娠糖尿病(13例)及妊高征(17例)母血、臍血和產(chǎn)后第3天母乳，同時于剖腹產(chǎn)手術(shù)時收集產(chǎn)婦皮下和網(wǎng)膜脂肪組織。采用ELISA方法測定母乳和母、臍血清中脂聯(lián)素水平；Real-time PCR技術(shù)檢測脂肪組織脂聯(lián)素基因mRNA表達水平；同時測定血糖、胰島素、總膽固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglyride，TG)、脂質(zhì)A(lipid A，LPa)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C)水平。 結(jié)果：產(chǎn)后第3天，正常對照組、妊娠糖尿病組和妊高征組母乳脂聯(lián)素水平分別為37.3(14.8～82.6)μg／L，45.9(15.7～77.7)μg／L和70.0(33.5～229.9)μg／L，三組之間無顯著差異(p＞0.05)。與正常組相比，妊娠糖尿病組母血脂聯(lián)素水平無明顯下降(6.9±3.4mg／L vs6.1±3.0 mg／L，p＞0.05)，但妊高征組母血脂聯(lián)素水平明顯增加(11.2±6.5 mg／L vs 6.1±3.0 mg／L，p＜0.05)。妊娠糖尿病組和妊高征組臍血脂聯(lián)素水平均顯著低于對照組(21.7±14.2 mg／L vs 30.8±13.8 mg／L，p＜0.05；18.9±6.6 mg／L vs 30.8±13.8 mg／L，p＜0.05)。與對照組脂肪組織脂聯(lián)素基因mRNA表達水平相比，妊娠糖尿病組皮下脂肪組織脂聯(lián)素基因mRNA表達水平顯著下降(0.16(0.09～0.24)vs 0.42(0.17～0.69)，p＜0.05)，而網(wǎng)膜脂肪組織脂聯(lián)素基因mRNA表達水平無顯著差異；妊高征組脂肪組織脂聯(lián)素基因mRNA表達水平與對照組比較均無顯著差異(p＞0.05)。相關(guān)分析顯示，母乳脂聯(lián)素與母血脂聯(lián)素正相關(guān)(r=0.38，p＜0.05)，母血脂聯(lián)素與孕齡負相關(guān)(r=-0.26，p＜0.05)，臍血脂聯(lián)素與臍血TC(r=-0.35，p＜0.05)、LDL-C(r=-0.46，p＜0.05)負才目關(guān)。 結(jié)論：妊娠糖尿病和妊高征時母嬰脂聯(lián)素水平出現(xiàn)不同改變。母乳脂聯(lián)素水平無顯著變化，母血脂聯(lián)素水平正常或升高，臍血脂聯(lián)素水平則顯著下降，并與臍血TC和LDL-C密切相關(guān)，提示母乳喂養(yǎng)對高危兒的代謝可能有著潛在的臨床意義。
【圖文】：

圖 1.3母脂肪組織、乳腺組織及母注 :M:DNAMarker;1一2:脂肪組織加加.而 vs.肪紐奴仗0e-001氣蒼洲召0卜002一今拼寧-了”州了婦0卜0030卜004 45678910111213141518，7181920212

bP500250100M123456葉p一aetin(240bP)翻l23456巨p50口25010.脂聯(lián)素(80bP)圖1.3母脂肪組織、乳腺組織及母乳細胞脂聯(lián)素基因mRNA的表達注:M:DNAMarker;1一2:脂肪組織;3一4:乳腺組織;5一6:母乳細胞加加.而vsCyc腸
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R174

【引證文獻】

相關(guān)碩士學位論文 前1條

1 王艷艷;母乳脂聯(lián)素與子代生長發(fā)育的相關(guān)性研究[D];復(fù)旦大學;2011年

本文編號：2677297