發(fā)布時(shí)間：2020-05-22 10:38

【摘要】： 目的為川崎病(KD)治療、隨訪及判斷預(yù)后提供臨床依據(jù)。 方法對(duì)2002年6月～2003年12月123例住院KD患兒進(jìn)行為期2年的隨訪研究,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)超聲心動(dòng)圖(UCG)異常及其恢復(fù)情況,⑴分析靜脈丙種球蛋白(IVGG)1 g/(kg·d)治療1～2 d聯(lián)合口服阿司匹林(ASA)方案的療效;⑵隨訪心血管并發(fā)癥的恢復(fù)情況。 結(jié)果⑴IVGG在5 d內(nèi)應(yīng)用及血清白蛋白的量為首劑IVGG非敏感的獨(dú)立相關(guān)因素。首劑IVGG非敏感的12例KD患兒對(duì)第2劑IVGG均敏感。⑵冠狀動(dòng)脈輕度擴(kuò)張43例,22例(51.2%)在半年內(nèi)恢復(fù),35例(81.4%)在1年內(nèi)恢復(fù),42例(97.7%)在2年內(nèi)恢復(fù)。初發(fā)10 d內(nèi)接受IVGG 1 g/(kg·d)治療1～2 d的病例冠狀動(dòng)脈瘤發(fā)生率(3.5%)較低。10例冠狀動(dòng)脈瘤,5例(50%)2年后仍未恢復(fù),其中包括2例巨大冠狀動(dòng)脈瘤(內(nèi)徑8 mm)。無(wú)心肌梗死及死亡病例。⑶再發(fā)病例6例,其中1例有新的冠狀動(dòng)脈損害形成,3例原有冠狀動(dòng)脈損害加重。3例在初發(fā)病2月內(nèi)再發(fā)者,其中1例未用IVGG及ASA治療,2例熱退后ASA快速減量。采用ASA快速減量與緩慢減量治療相比在2月內(nèi)其再發(fā)率較高。⑷3例患兒的冠脈損害于2～6月間加重,加重前均有上呼吸道感染史。⑸恢復(fù)期后口服小劑量ASA未見(jiàn)明顯副作用。⑹118例ESR10 mm/h,均在12～90 d內(nèi)恢復(fù)正常(≤10 mm/h),其中71例/123例(57.7%)在病程20～40 d內(nèi)恢復(fù)。 結(jié)論⑴KD確診病例盡早給予單劑IVGG 1 g/kg治療,非敏感病例給予第2劑IVGG 1 g/kg,利于降低冠脈瘤發(fā)生率。⑵輕度冠脈擴(kuò)張大都(81.4%)在1年內(nèi)恢復(fù),50%的冠脈瘤在2年內(nèi)恢復(fù)。⑶ASA緩慢減量可能有利于降低KD 2月內(nèi)的再發(fā)率。⑷KD恢復(fù)期后呼吸道感染可能是冠脈損害加重的誘因。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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