【摘要】：鐵缺乏是世界上最常見的單一營養(yǎng)缺乏性疾病,在孕婦和快速生長的兒童中發(fā)病率最高。研究發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血不僅影響兒童近期的生長發(fā)育,對認(rèn)知和運動功能有著長期的影響。鐵缺乏包括鐵減少(ID)和缺鐵性貧血(IDA),臨床上普遍采用血紅蛋白(Hb)作為缺鐵性貧血的篩查指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn),Hb并不是預(yù)測缺鐵的好指標(biāo),Hb只能篩檢貧血,不能測知是否缺鐵,而在高危(孕婦、兒童)人群中更多的是ID。故相當(dāng)數(shù)量的缺鐵兒童不能被及時發(fā)現(xiàn)與糾正,進一步發(fā)展為IDA,這不僅成為IDA患病率持續(xù)不降的原因之一,更影響了兒童的健康發(fā)育。全面、準(zhǔn)確地評價人體鐵狀況,及時發(fā)現(xiàn)與糾正早期缺鐵人群是預(yù)防和控制IDA,促進兒童體格、認(rèn)知全面發(fā)展的關(guān)鍵。因此,探求一種經(jīng)濟簡便,適于兒童保健系統(tǒng)推廣應(yīng)用,并較為靈敏、特異的缺鐵篩查指標(biāo),對于鐵缺乏癥的早期診斷、及時干預(yù)和預(yù)防鐵缺乏,促進兒童全面發(fā)展具有十分重要的意義。 目的： 了解各年齡段兒童鐵減少(ID)、缺鐵性貧血(IDA)及鐵缺乏癥發(fā)生率；評價可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)在兒童鐵缺乏癥篩查中的應(yīng)用價值。 方法： 本研究以浙江省杭州市來我院體檢的6個月-7歲兒童為研究對象,檢測指標(biāo)如下 血清sTfR、鐵蛋白(SF)、血清鐵(SI)、總鐵結(jié)合力(TIBC)以及C反應(yīng)蛋白(CRP)水平,血常規(guī)和血鋅原卟啉(ZPP)。 統(tǒng)計學(xué)：多組計量資料間比較采用方差分析,組間率的比較用卡方檢驗；sTfR診斷界值的確定及不同指標(biāo)間特異度和敏感度評價采用受試者工作曲線(ROC曲線)；兩變量相關(guān)分析采用Pearson直線相關(guān)分析。 結(jié)果 1.所有兒童鐵缺乏癥的檢出率為20.1%(ID16.9%, IDA 3.2%),其中6個月-1歲嬰兒組37.5%(ID25.0%, IDA 12.5%),1-3歲幼兒組19.4%(ID17.7%,IDA1.7%),3-7歲學(xué)齡前兒童組14.5%(ID12.9%,IDA 1.6%)。 2. sTfR診斷鐵缺乏的界值嬰兒組1.92 mg/L(靈敏度81.5%,特異度82.2%)幼兒組1.72mg/L(靈敏度80.4%,特異度72.3%),學(xué)齡前組1.75mg/L(靈敏度85.7%,特異度78.2%)。 3. sTfR與SF的ROC曲線下面積差值無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05), sTfR與SF二者聯(lián)合的指標(biāo)sTfR/lgsf的ROC曲線下面積高于單個指標(biāo),差值有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 4.除外Hb, sTfR與其它所測指標(biāo)具有相關(guān)性。 結(jié)論 不同年齡階段鐵缺乏發(fā)生率不同,其中6個月-1歲嬰兒組是鐵缺乏發(fā)生率最高的人群；嬰兒組sTfR水平及其診斷鐵缺乏的界值均高于其它年齡組；sTfR是診斷兒童鐵缺乏癥的一個較敏感指標(biāo)；sTfR與SF對鐵缺乏診斷價值是等同的,但二者聯(lián)合使用,可提高對鐵缺乏的診斷率；除外Hb, sTfR與其它所測指標(biāo)具有相關(guān)性,但相關(guān)性并不顯著。
【圖文】：

3.3sT僅診斷各年齡段鐵缺乏的最佳臨界點及診斷價值評價由ROC曲線得出sT訊診斷各個年齡段鐵缺乏癥的最佳臨界值，其中嬰兒組為l.92mg/L(圖4.IB):幼兒組為l.75mg/L(圖4.2B)學(xué)齡前組為l.75mg/以圖4.3B)，各年齡組在各自診斷界值處的敏感性(se)、特異度(sp)、誤診率(a)、漏診率(p)及Roc曲線下面積(RocAUC)見圖4.1一4.3.根據(jù)前文所列公式，患病率估計值取自2000年中國7月一7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查中大型城市鐵缺乏的患病率‘41(嬰兒組63.2%;幼兒組39.4%;學(xué)齡前組犯.7%)，得出sT僅在相應(yīng)診斷界值處對各個年齡段兒童鐵缺乏的陽性預(yù)測值(Pv、)，即:嬰兒組88.6%;幼兒組65.4%;學(xué)齡前組65.6%

圖5.姿兒組鐵缺乏診斷指標(biāo)sF、，TfR、，，T側(cè)gsr、nb、Mev、即p的Roe曲3.5.2幼兒組各個鐵缺乏指標(biāo)的診斷價值比較同樣以ROC曲線下面積(A值)0.7為界，將診斷指標(biāo)分為兩組:(l)A的指標(biāo):sF、sTfR、及兩者的聯(lián)合指標(biāo)sT卿一gsf;(2)A<0.7指標(biāo):Hb、Mev、z其中，sF與sT瑯的聯(lián)合指標(biāo)(sT卿lgsf)的曲線下面積最大，之后依次為sF、sTMCV、Zpp、Hb(圖6)，sT卿lgsf與單個指標(biāo)相比，面積差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)(尸<0.01)，SF與sT很的面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義(夕>0.05):Hb、Mev、zP互間面積差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)(表4)表4.幼兒組不同檢測指標(biāo)ROC曲線下面積比較sTI刊lgsfSTIRSF指標(biāo)HbMCVZPP
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R723

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 王鴻利;;鐵缺乏癥鐵代謝實驗診斷指標(biāo)的評價[J];臨床內(nèi)科雜志;1993年03期

2 葛青瑋,劉家應(yīng),高原,蔣巍,董小燕;血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體在兒童鐵缺乏中的應(yīng)用[J];檢驗醫(yī)學(xué);2004年03期

3 中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組;中國7個月～7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究[J];中華兒科雜志;2004年12期

本文編號：2675149