【摘要】： 目的:通過比較HTK液和冷晶體停搏液在法樂氏四聯(lián)癥患兒心臟手術(shù)中的心肌保護(hù)效果,評(píng)估HTK液對(duì)紫紺型未成熟心肌的保護(hù)作用。 方法:將32例體重在9～36月法樂氏四聯(lián)癥患兒隨機(jī)分成A組和B組兩個(gè)組,A組為ST.ThomasⅡ液灌注組、B組為HTK液灌注組。兩組分別于阻斷升主動(dòng)脈(ACC)前,開放升主動(dòng)脈(CCR)后3min,術(shù)后2h,8h,12h,24h,48h,72h采血檢測(cè)血清肌鈣蛋白Ⅰ(cardiactroponin I,cTnI)和肌酸磷酸激酶同工酶(creative kinase MB,CK-MB)含量的變化;記錄心臟自動(dòng)復(fù)跳率、低心排綜合癥發(fā)生率、術(shù)后正性肌力藥物用量、呼吸機(jī)支持時(shí)間、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)心律失常發(fā)生率和ICU治療時(shí)間等臨床指標(biāo);電鏡觀察心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu);分別于術(shù)前和術(shù)后2小時(shí)行彩色多普勒超聲檢測(cè),檢測(cè)心臟收縮功能的變化以及右室流出道的疏通情況;并分別于建立體外循環(huán)前和停機(jī)拔管后測(cè)右室壓和肺動(dòng)脈壓力,計(jì)算出肺動(dòng)脈瓣跨瓣壓差。 結(jié)果顯示:ACC后各時(shí)點(diǎn)A、B兩組血清cTnI、CK-MB含量較術(shù)前均顯著升高,且B組含量明顯低于A組(P＜0.05);呼吸機(jī)支持時(shí)間、Dopa平均最大劑量、ICU治療時(shí)間B組均少于A組,比較有顯著性差異(P＜0.05),自動(dòng)復(fù)跳率、心律失常發(fā)生率及術(shù)后發(fā)生LOCS例數(shù)等指標(biāo)B組優(yōu)于A組;術(shù)后當(dāng)天彩超提示左室射血分?jǐn)?shù)B組要優(yōu)于A組(P＜0.05),左室舒張末容積(LVEDV)和左室收縮末容積(LVESV)兩組較術(shù)前均無明顯變化,術(shù)前和術(shù)后組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);電鏡下顯示B組心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的損傷程度顯著小于A組(P＜0.05)。 結(jié)論:HTK停搏液對(duì)紫紺型未成熟心肌具有較好的心肌保護(hù)作用。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2674513