【摘要】：目的探討先天性巨結(jié)腸(HD)擴張段切緣神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組織蛋白酶D(CAD)及S-100蛋白免疫組化測定與預(yù)后的關(guān)系。 方法對近十年在我院行經(jīng)肛巨結(jié)腸根治術(shù)的111例病例進行隨訪,從獲得隨訪的74例中選取32例進行分組。其中男20例,女12例。年齡最小者44天,最大7歲。32例術(shù)前均經(jīng)鋇劑灌腸造影及肛管測壓檢查明確診斷,術(shù)后經(jīng)病理證實為HD。有癥狀組(A組)22例,術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、便秘、發(fā)熱腸炎、梗阻等癥狀,常需灌腸、抗生素補液治療。無癥狀組(B組)10例,術(shù)后大便很快可正常自解,無腸炎、便秘等發(fā)生。另從行橫結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)且進行病理檢查的患兒中選取5例,其病理可見發(fā)育成熟的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,作為正常對照組(C組)。對三組病例病理標(biāo)本神經(jīng)節(jié)細(xì)胞進行CAD及S-100免疫組化測定,觀察A、B組狹窄段和擴張段腸壁及C組腸壁神經(jīng)組織中CAD及S-100的表達特點,綜合術(shù)后隨訪情況加以分析。 結(jié)果A組擴張段腸壁神經(jīng)叢內(nèi)CAD對神經(jīng)節(jié)細(xì)胞多數(shù)呈弱陽性染色,少數(shù)表達為陽性、陰性;B組擴張段及C組腸壁肌間與黏膜下層神經(jīng)叢中多數(shù)可見CAD陽性染色的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,個別弱陽性。A組大部分病例擴張段S-100染色可見到數(shù)量較少的細(xì)胞狀“空白區(qū)”,腸壁各層都可見S-100強陽性的神經(jīng)纖維束;B組擴張段和C組腸壁神經(jīng)叢內(nèi)可見正常分布的細(xì)胞狀“空白區(qū)”。A、B兩組擴張段近側(cè)切緣CAD和S-100的表達差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論CAD和S-100是腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞特異性較高的標(biāo)志物,可作為判斷HD神經(jīng)發(fā)育的重要手段。對擴張段近端腸壁聯(lián)合檢測CAD和S-100,判定神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和神經(jīng)纖維的表達,將有助于指導(dǎo)臨床手術(shù)確定擴張段切除界限,從而減少術(shù)后腸炎、便秘等并發(fā)癥。
【圖文】：

圖 1：C 組腸壁 CAD 染色陽性染色 圖 2：C 組與 CAD 陽性染色對比的的細(xì)胞狀棕黃色顆粒*200 倍 HE 染色*100 倍圖 3：A 組擴張段 CAD 對神經(jīng)細(xì)胞 圖 4：CAD 在 A 組擴張段的腸管的呈弱陽性染色*100 倍 陰性表達*200 倍

圖 1：C 組腸壁 CAD 染色陽性染色 圖 2：C 組與 CAD 陽性染色對比的的細(xì)胞狀棕黃色顆粒*200 倍 HE 染色*100 倍圖 3：A 組擴張段 CAD 對神經(jīng)細(xì)胞 圖 4：CAD 在 A 組擴張段的腸管的呈弱陽性染色*100 倍 陰性表達*200 倍
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R726.5

【參考文獻】

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本文編號：2674270