【摘要】：目的:了解小腸閉鎖腸壁神經(jīng)、平滑肌和腸間質(zhì)細(xì)胞病理組織學(xué)改變及其分布范圍,探討小腸閉鎖術(shù)后腸動(dòng)力功能紊亂發(fā)生機(jī)制,科學(xué)確立小腸閉鎖手術(shù)切除腸管范圍。 方法:收集小腸閉鎖患兒手術(shù)切除小腸標(biāo)本15 例,分別選取閉鎖兩端腸壁全層組織,常規(guī)固定石蠟包埋。自閉鎖盲端沿腸管縱軸每間隔1cm 連續(xù)切片,行HE 染色,計(jì)數(shù)腸壁肌間神經(jīng)叢和叢內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù),并采用免疫組織化學(xué)SP 法(過(guò)氧化物酶標(biāo)記的鏈酶卵白素法),檢測(cè)腸壁S-100 、а-SMA 和C-kit。以6 例相同年齡組,死于與腸道和神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)關(guān)疾病的足月新生兒尸檢小腸標(biāo)本為對(duì)照,觀察小腸閉鎖兩端腸壁神經(jīng)、平滑肌和腸間質(zhì)細(xì)胞病理組織學(xué)改變及其分布范圍。 結(jié)果:1、閉鎖近端腸壁肌間神經(jīng)叢、叢內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)及環(huán)、縱肌層內(nèi)神經(jīng)纖維分布密度均較對(duì)照組減少。隨著遠(yuǎn)離閉鎖盲端,以上指標(biāo)呈逐漸增加趨勢(shì)。14cm 處環(huán)、縱肌層內(nèi)神經(jīng)纖維分布密度較對(duì)照組已無(wú)差異。肌間神經(jīng)叢、叢內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞數(shù)在16cm 處雖未達(dá)正常,但與對(duì)照組差異性減輕。閉鎖遠(yuǎn)端4cm 后,以上各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相似。2、閉鎖近端腸壁肌層肥厚,環(huán)肌層尤為明顯,環(huán)縱肌比例失調(diào)。3 例環(huán)肌層平滑肌空泡樣變,部分空泡樣變處環(huán)肌層變薄。肥厚環(huán)肌層α-SMA 染色強(qiáng)度明顯減低,隨著遠(yuǎn)離閉鎖盲端,環(huán)肌層肥厚減輕,α-SMA 染色強(qiáng)度逐漸增加,16cm 時(shí)與對(duì)照組相似。黏膜肌、縱肌層α-SMA 染色強(qiáng)度輕度減低,距盲端6cm 處達(dá)到正常。閉鎖遠(yuǎn)端肌層α-SMA染色輕度減低,局限在距盲端4cm 范圍內(nèi)。3、閉鎖近端10cm 內(nèi),腸壁各層均未見(jiàn)腸間質(zhì)細(xì)胞。之后,肌間腸間質(zhì)細(xì)胞開(kāi)始增多,16cm 處已見(jiàn)中等量腸間質(zhì)細(xì)胞分布于肌間神經(jīng)叢外周,但細(xì)胞間無(wú)正常網(wǎng)絡(luò)狀結(jié)構(gòu)形成,腸壁其它部位仍未見(jiàn)腸間質(zhì)細(xì)胞分布。閉鎖遠(yuǎn)端腸壁各層腸間質(zhì)細(xì)胞減少局限于距
【圖文】：

圖 1：對(duì)照組小腸環(huán)、縱肌比例正常，肌間豐富神 圖 2：對(duì)照組小腸肌間神經(jīng)叢內(nèi)豐富神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。經(jīng)叢分布。HE，×40。 HE，×400。圖 3：閉鎖近端腸壁黏膜層矮小，環(huán)肌明顯肥厚， 圖 4：閉鎖近端 2cm，肌間神經(jīng)叢數(shù)量明顯減少。環(huán)、縱肌比例失調(diào)。HE，×40。 HE，×40。

圖 1：對(duì)照組小腸環(huán)、縱肌比例正常，肌間豐富神 圖 2：對(duì)照組小腸肌間神經(jīng)叢內(nèi)豐富神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。經(jīng)叢分布。HE，×40。 HE，×400。圖 3：閉鎖近端腸壁黏膜層矮小，環(huán)肌明顯肥厚， 圖 4：閉鎖近端 2cm，肌間神經(jīng)叢數(shù)量明顯減少。環(huán)、縱肌比例失調(diào)。HE，×40。 HE，×40。
【學(xué)位授予單位】：江西醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 唐維兵,徐小群,耿其明,張杰;先天性腸閉鎖腸電圖和腸間質(zhì)細(xì)胞的同步研究[J];臨床小兒外科雜志;2004年01期

2 詹江華,胡曉麗,戴春娟,谷繼卿;神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞在小腸閉鎖中的分布研究[J];臨床小兒外科雜志;2004年01期

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本文編號(hào)：2673969