【摘要】：研究目的:1.了解中國部分地區(qū)低出生體重的發(fā)生率。2.了解低出生體重在不同地區(qū)、不同時(shí)間和不同人群的分布。3.探討低出生體重有無發(fā)生高峰期。4.探討低出生體重的危險(xiǎn)因素及其聚集程度。5.闡明低出生體重是否會(huì)增加?jì)胗變夯疾『退劳龅奈ｋU(xiǎn)。 對(duì)象與方法: 對(duì)象:采用多階段、分層、隨機(jī)整群抽樣方法,第一階段分別在華北地區(qū)、華東地區(qū)、西北地區(qū)、西南地區(qū)、東北地區(qū)隨機(jī)各抽取了一個(gè)省份;第二階段在上述抽取的省份中隨機(jī)各抽取一個(gè)地級(jí)市,分別是內(nèi)蒙古通遼市、江蘇省常州市、甘肅省臨夏市、貴州省畢節(jié)地區(qū)、黑龍江省哈爾濱市;第三階段對(duì)所抽中的地級(jí)市中分別隨機(jī)抽取總?cè)丝跀?shù)在10萬以上的街道及鄉(xiāng)鎮(zhèn)各一個(gè),對(duì)被抽中的街道和鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行普查。街道人群代表城市人口,鄉(xiāng)鎮(zhèn)人群代表農(nóng)村人口。每個(gè)點(diǎn)(地級(jí)市)樣本量完成在3300名嬰幼兒以上,總共調(diào)查了2006年1月1日～2008年12月31日出生的16954名嬰幼兒及其父母。 方法:采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)況研究,由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:( 1 )嬰幼兒一般狀況(姓名、年齡、性別、民族、胎次、喂養(yǎng)方式、出生體重)。( 2 )嬰幼兒父母一般情況(姓名、年齡、家庭收入、生育觀念、職業(yè)、教育水平、婚姻狀態(tài))。( 3 )母親孕產(chǎn)期健康狀況(母親孕期保健次數(shù)、孕周、母親孕期疾病情況如妊高癥、孕期貧血、糖尿病、腎病、肝病等)。( 4 )嬰幼兒健康狀況(嬰幼兒患病情況、嬰幼兒畸形情況、嬰幼兒死亡情況)。( 5 )母親流產(chǎn)情況、引產(chǎn)情況、流產(chǎn)和引產(chǎn)原因等。 統(tǒng)計(jì)分析:采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,所有調(diào)查表經(jīng)過雙錄入后進(jìn)行核對(duì),應(yīng)用SAS 9.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。 結(jié)果:3年共調(diào)查16954嬰幼兒,其中男嬰9232人,女嬰7722人。平均出生體重3.344±0.458 Kg。 1.此次調(diào)查低出生體重487人,低出生體重發(fā)生率為2.87%;早產(chǎn)兒331人,占全部低出生體重人數(shù)的68%;小于胎齡兒( SGA ) 156人,占全部低出生體重人數(shù)的32%;極低出生體重( VLBW ) 11人,占全部低出生體重總數(shù)的2.26%。 2.低出生體重發(fā)生情況因時(shí)間、地區(qū)、人群而異。農(nóng)村嬰兒低出生體重的發(fā)生率高于城市( 4.09% VS 1.98% );女嬰低出生體重的發(fā)生率高于男嬰( 3.35% VS 2.47% );隨著胎次的升高,低出生體重的發(fā)生率增高,第1胎的低出生體重發(fā)生率為2.14%,第2胎的低出生體重發(fā)生率為5.24%,第3胎的低出生體重發(fā)生率為7.46%;母親年齡25歲( 3.24% )和≥35歲( 4.43% )低出生體重的發(fā)生率高于其他年齡組;東鄉(xiāng)族的低出生體重發(fā)生率較高(12.34% ),蒙古族的低出生體重發(fā)生率較低( 1.15% );2007年低出生體重的發(fā)生率較2008年高( 3.32% VS 2.46% )。 3.圓形分布結(jié)果顯示,2006年低出生體重發(fā)生率有高峰期,高峰期集中在2006年2月10號(hào)至2006年5月31號(hào)區(qū)間內(nèi),高峰日在2006年4月6日;2007年和2008年無高峰期現(xiàn)象。 4.低出生體重嬰兒平均體重為2.165±0.249Kg,正常出生體重嬰兒平均體重為3.278±0.335 Kg。低出生體重組的城市嬰兒比例( 38.89% )、男性比例( 46.71% )、漢族人群比例( 72.22% )、母親高文化程度比例( 17.01% )、生育嬰兒為第1胎的比例( 59.05% )均低于正常出生體重組,而妊高癥( 8.85% )、孕期貧血( 4.94% )、早產(chǎn)( 30.66% )、母親年齡25歲( 22.43% )和≥35歲( 11.73% )的比例均高于正常出生體重的嬰兒。 5.單因素Logistic回歸分析顯示,妊高癥、孕期貧血、早產(chǎn)、女嬰、來自農(nóng)村、東鄉(xiāng)族、高胎次、母親年齡≥35歲均是低出生體重的危險(xiǎn)因素,而母親高文化程度( 9年級(jí))和蒙古族嬰兒均是低出生體重的保護(hù)因素( P均小于0.05 )。多因素的Logistic回歸分析結(jié)果表明早產(chǎn)、妊高癥、女嬰、來自農(nóng)村、東鄉(xiāng)族、2胎、3胎及以上均是影響低出生體重的危險(xiǎn)因素,其OR值及95%可信區(qū)間( 95%CI )分別為17.7 ( 13.9～22.4 )、4.12 ( 2.78～6.11 )、1.45 ( 1.19～1.77 )、1.68 ( 1.32～2.13 )、2.74 ( 1.98～3.79 )、2.50 ( 1.94～3.23 )、4.39 ( 3.06～6.29 );伴隨著胎次的增高,發(fā)生低出生體重的危險(xiǎn)性在增大(趨勢(shì)性檢驗(yàn)χ2= 101.0,P0.001 );而母親文化程度12 (與文化程度9相比)、蒙古族(與漢族相比)均是低出生體重的保護(hù)因素,其OR值及95%可信區(qū)間( 95%CI )分別為0.66 ( 0.46～0.90 )、0.41 ( 0.24～0.68 )。 6.多重線性回歸模型表明,妊高癥可使體重降低137g;早產(chǎn)可使體重降低516g;每升高一個(gè)胎次可使體重降低56g;女嬰比男嬰體重低83g;農(nóng)村嬰兒比城市嬰兒體重80g;母親每升高一個(gè)文化程度,體重可增加33.96g;東鄉(xiāng)族嬰兒比漢族嬰兒體重低213g;蒙古族嬰兒比漢族嬰兒體重高95g。 7.低出生體重嬰兒早產(chǎn)、胎次≥2、孕期貧血、妊高癥等4個(gè)因素中聚集個(gè)數(shù)2個(gè)或者2個(gè)及以上的聚集率高于正常體重組。調(diào)整性別、地區(qū)、民族等因素后,與無危險(xiǎn)因素聚集人群相比,聚集1、2、和≥3個(gè)的OR值( 95%CI )分別為6.31 ( 5.02～7.93 ),27.5 ( 19.8～38.2 )和35.0 ( 15.7～78.4 )。 8.低出生體重的嬰兒患病率( 63.86% )和死亡率( 1.85% )均高于正常出生體重的嬰兒患病率( 58.90% )和死亡率( 0.11% )。調(diào)整性別、地區(qū)、民族后,低出生體重組與正常體重組相比,患病的OR ( 95%CI )為1.23 ( 1.02～1.49 );發(fā)生死亡的OR ( 95%CI )為19.6 ( 8.49～45.3 )。低出生體重患病的歸因危險(xiǎn)度百分比( AR% )為7.77%,低出生體重發(fā)生死亡的歸因危險(xiǎn)度百分比( AR% )為94.05%。 結(jié)論: 1.低出生體重發(fā)生率在不同地區(qū)、不同時(shí)間、不同人群中有差異性。農(nóng)村的低出生體重發(fā)生率高于城市;2007年低出生體重的發(fā)生率較2008年高;隨著胎次增高,低出生體重發(fā)生率越高;東鄉(xiāng)族低出生體重發(fā)生率較高,而蒙古族低出生體重發(fā)生率較低;母親低齡和高齡組低出生體重發(fā)生率較高。 2.早產(chǎn)、高胎次、妊高癥、來自農(nóng)村、女嬰、東鄉(xiāng)族、母親低齡均能增加低出生體重發(fā)生的危險(xiǎn)性;而蒙古族、母親高文化程度能降低發(fā)生低出生體重的危險(xiǎn)性。 3.低出生體重危險(xiǎn)因素存在聚集性,隨著聚集項(xiàng)數(shù)的增多,發(fā)生低出生體重的危險(xiǎn)性增大。 4.低出生體重可增加?jì)胗變夯疾『退劳龅奈ｋU(xiǎn)性,低出生體重嬰兒中早產(chǎn)兒增加了嬰兒發(fā)生死亡的危險(xiǎn)性。
【圖文】：

出生體重的分布調(diào)查 2006 年 1 月 1 日至 2008 年 12 月 31 日出生的嬰兒總計(jì) 1體重 3.334±0.458Kg，其中低出生體重 ( low birth weight，LBW的 2.87%；正常出生體重 ( normal birth weight，NBW ) 1 46976.69%；高出生體重 1770 人，，占總?cè)藬?shù)的 10.44%。表 1 是本研體重的構(gòu)成情況。圖 1 是本研究調(diào)查的嬰幼兒對(duì)象的出生體重的表 1 我國部分地區(qū) 2006～2008 嬰兒出生體重基本構(gòu)成情況人數(shù)(N) 構(gòu)成比(%) 平均體重(X ±S)，生體重 487 2.87 2.165±0.249生體重 14697 86.69 3.278±0.335生體重 1770 10.44 4.111±0.177計(jì) 16954 100.00 3.334±0.458

出生體重的嬰兒中小于胎齡兒(SGA)和早產(chǎn)的生體重 487 人，其中極低出生體重 ( very low生體重總數(shù)的 2.26%；超低出生體重 ( extreme76 人的出生體重介于 1500g 和 2500g 之間是低出生體重兒和極低出生體重兒的分布情況
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R174

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2672691