發(fā)布時(shí)間：2020-05-19 19:14

【摘要】：目的:探討骨膜蛋白(periostin)與紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)之間的關(guān)系,以及血清、尿液中骨膜蛋白與肌酐、尿素、胱抑素C、24h尿蛋白定量、人尿微量白蛋白的相關(guān)性,采用ROC曲線評價(jià)血清、尿液中骨膜蛋白在紫癜性腎炎中價(jià)值,探討血清及尿骨膜蛋白與紫癜性腎炎發(fā)生之間的關(guān)系,為尋找早期實(shí)驗(yàn)室評價(jià)指標(biāo)提供新思路。方法:選取2017年7月至2018年12月于河北大學(xué)附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科住院的過敏性紫癜患兒60例,其中過敏性紫癜(非腎炎型)患兒(Henoch-Schonlein purpura without nephritis,HSP)及紫癜性腎炎組(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)各30例,選同期于我院門診健康體檢的健康兒童30例作為正常對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)測定研究對象血清及尿液中骨膜蛋白的水平。分別比較HSPN組、HSP組和正常對照組血清及尿骨膜蛋白的表達(dá)水平,并比較血清及尿骨膜蛋白與臨床常用指標(biāo)的相關(guān)性,采用ROC曲線評價(jià)骨膜蛋白對紫癜性腎炎的價(jià)值。結(jié)果:1.HSPN組、HSP組、正常對照組血清骨膜蛋白平均濃度分別為(50.02±8.88)pg/ml,(41.68±8.26)pg/ml,(36.99±8.34)pg/ml,三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=18.081,P0.001),兩兩之間比較:HSPN組與正常對照組、HSP組與正常對照組、HSPN組與HSP組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001、P0.001、P0.05)。2.HSPN組、HSP組、正常對照組尿骨膜蛋白平均濃度分別為(34.94±3.04)pg/ml,(31.75±1.91)pg/ml,(31.00±1.99)pg/ml。尿骨膜蛋白水平在三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=23.405,P0.001),兩兩之間比較:HSPN組與正常對照組、HSPN組與HSP組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001、P0.001),HSP組與正常對照組相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.HSPN組尿骨膜蛋白與24小時(shí)尿蛋白定量(r=0.810,P0.001)、人尿微量白蛋白呈正相關(guān)(r=0.735,P0.001),與尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C無相關(guān)性;HSPN組血清骨膜蛋白與人尿微量白蛋白呈正相關(guān)(r=0.396,P=0.030),與24小時(shí)尿蛋白定量、尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C均無相關(guān)性。4.血清骨膜蛋白水平預(yù)測紫癜性腎炎的ROC曲線結(jié)果示:ROC曲線下面積為0.789,95%CI為0.696~0.882,靈敏度及特異度分別為:96.7%、56.7%,約登指數(shù)為0.534,最佳臨界值為39.166pg/ml,P0.001。5.尿骨膜蛋白水平預(yù)測紫癜性腎炎的ROC曲線結(jié)果示:ROC曲線下面積為0.851,95%CI為0.760~0.942,靈敏度及特異度分別為:76.7%、85.0%,約登指數(shù)為0.617,最佳臨界值為33.627pg/ml,P0.001。結(jié)論:1.尿骨膜蛋白在紫癜性腎炎中明顯升高,但在過敏性紫癜(非腎炎型)中無明顯升高,提示其是反映紫癜性腎炎腎損傷的敏感指標(biāo)。2.血清骨膜蛋白參與了過敏性紫癜及紫癜性腎炎的發(fā)生,在紫癜性腎炎中水平更高。
【圖文】：

10圖 3-1 HSP 組ǎHSPN 組和正常對照組血清骨膜蛋白水平比較3.3 HSPN 組、HSP 組和正常對照組尿骨膜蛋白水平比較HSPN 組尿骨膜蛋白平均濃度為（34.94±3.04）pg/ml，HSP 組尿骨膜蛋白平均濃度為（31.75±1.91）pg/ml，正常對照組尿骨膜蛋白平均濃度為（31.00±1.99）pg/ml 尿骨膜蛋白水平在三組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=23.405，P＜0.001），兩兩之間比較：HSPN 組與 HSP 組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），HSPN 組與正常對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），HSP 組與正常對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.221，P＞0.05） HSPN 組尿骨膜蛋白水平較 HSP 組ǎ正常對照組升高 （見表 3-3）

第三章 結(jié)果表 3-3 HSPN 組ǎHSP 組和正常對照組尿骨膜蛋白水平比較組別 例數(shù)（n） 尿骨膜蛋白（ ± ， / ）HSPN 組 30 34.94±3.04*HSP 組 30 31.75±1.91**正常對照組 30 31.00±1.99F - 23.405P - 㩳0.001注：*與 HSP 組比較，P＜0.001，與正常對照組比較，P＜0.001**與正常對照組比較，，P =0.221，P＞0.05
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R726.9

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