【摘要】： 目的:研究對乙酰氨基酚栓、布洛芬栓用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛可行性、安全性、鎮(zhèn)痛效果;對比不同劑量對乙酰氨基酚栓,布洛芬栓用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的鎮(zhèn)痛效果,尋找其用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的安全劑量。 研究方法:病例均來自延邊大學附屬醫(yī)院外科,擇期手術(shù)(扁桃體腺樣體切除術(shù))患兒60例,ASAⅠ-Ⅱ級,年齡1-5歲,其智力和語言發(fā)育正常。實施手術(shù)時間為上午8:00-11:00之間,術(shù)前檢測血糖、出、凝血時間均在正常范圍內(nèi),排除標準:嚴重心、肺、肝、腎疾患,出凝血功能障礙,尤其是血小板明顯減少者,對非甾體類藥物過敏,近期內(nèi)有潰瘍病史。所有患兒均為經(jīng)父母或監(jiān)護人同意自愿實施術(shù)后鎮(zhèn)痛的患兒,術(shù)前詳細告之栓劑的用法及注意事項。將手術(shù)患兒隨機分成四組,每組15例:Ⅰ組對乙酰氨基酚栓20 mg/kg每6h一次;Ⅱ組對乙酰氨基酚栓首次劑量40 mg/kg以后20 mg/kg每6h一次;Ⅲ組布洛芬5 mg/kg每6h一次;Ⅳ組布洛芬首次劑量10 mg/kg以后5 mg/kg每6h一次;麻醉后手術(shù)開始前行肛門栓劑,維持兩天的術(shù)后鎮(zhèn)痛。分別在術(shù)后1、2、4、8、12、24、36小時測患兒血壓、心率、呼吸、氧飽和度、進行鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜評分,鎮(zhèn)痛評分應用FRS和CHEOPS評分法。檢測患兒術(shù)后1小時和24小時的血糖值,應激激素測定皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)隨訪術(shù)后切口愈合情況,切口拆線時間,記錄術(shù)后副作用(惡心嘔吐、呼吸抑制、皮膚瘙癢)等發(fā)生情況。 結(jié)果:(1)四組病兒鎮(zhèn)痛評分結(jié)果,四組病兒在術(shù)后第1、2、4、8、12小時Ⅰ、Ⅱ比較,Ⅲ、Ⅳ比較有顯著差異;在其余各時間點Ⅱ組評分低于Ⅰ組,Ⅳ組評分低于Ⅲ組但無顯著差異。(2)四組患兒血糖在術(shù)后1小時明顯高于術(shù)前,術(shù)后24小時血糖有下降趨勢,但仍明顯高于術(shù)前,四組之間比較無統(tǒng)計學差異,未發(fā)生血糖明顯升高(＞8.4mmol/L)。(3)四組患兒鎮(zhèn)痛效果均為滿意,無一例需額外加其它鎮(zhèn)痛藥物;Ⅰ組有2例患兒出現(xiàn)惡心(13.3%),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組各出現(xiàn)1例(6.7%),均未出現(xiàn)嘔吐。四組患兒無一例出現(xiàn)呼吸抑制、皮膚瘙癢等癥狀。Ⅰ組有1例出現(xiàn)嗜睡,Ⅱ組2例,Ⅳ組1例。(4)本研究結(jié)果表明四組的皮質(zhì)醇和ACTH術(shù)后4h均明顯升高,與術(shù)前相比較有顯著性差異,并逐漸回落,到術(shù)后24h激素水平明顯降低,但仍高于術(shù)前。四組組間無統(tǒng)計學意義,表明術(shù)后鎮(zhèn)痛能夠有效地抑制應激反應。(5)四組患兒術(shù)后切口均為甲級愈合,無一例出現(xiàn)切口感染,延期拆線。 結(jié)論:1.布洛酚、對乙酰氨基酚用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著,明顯減輕術(shù)后疼痛。 2.推薦使用首次負荷劑量
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R726.1

【參考文獻】

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本文編號：2670560