發(fā)布時間：2020-05-16 15:42

【摘要】： [目的] 維生素A和鐵缺乏，，被稱作“潛在的饑餓”，是WHO和UNICEF確定的世界性的微量營養(yǎng)素缺乏性疾病，也是今后10年應重點消滅的疾病。探索有效干預措施，改善學齡前兒童維生素A和鐵營養(yǎng)狀況具有非常重要的意義。 制劑補充是改善微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況的常用干預措施之一。大劑量補充VA制劑的常用方法為：1～6歲兒童每4～6月口服一次20萬IU 的VA膠丸或糖漿；每周補鐵是鐵劑補充的新的方式，已證實其在嚴格監(jiān)控下，與每天補充60mg元素鐵具有相同的改善貧血的效應，但在人群中實施的效果則由具體的社區(qū)條件所決定。由于維生素A缺乏（VAD）影響鐵的代謝和紅系祖細胞增殖分化，從而影響著鐵營養(yǎng)狀況，因此本研究擬在維生素A和鐵缺乏同時存在地區(qū)，探索改善學齡前兒童VA和鐵營養(yǎng)狀況的有效措施，同時觀察反映鐵營養(yǎng)狀況的指標：血清鐵蛋白（SF）和血清運鐵蛋白受體（sTfR）在VAD和貧血兒童中的含量以及干預前后的變化情況。 WP=5 [方法] 研究于2000.11-2001.5期間，隨機整群抽樣調查重慶市某郊區(qū)學齡前兒童VA和鐵營養(yǎng)現(xiàn)況，選擇其中Hb"f115g/L 和/或血清VA"f0.7μmol/L 的兒童，按分層隨機的方法，將183名進入試驗的兒童隨機分成補VA組、補鐵組和對照組三組。補VA組每周補充維生素A膠丸5萬IU,補充4周；補鐵組每周補充元素鐵60mg，補充20周；對照組每周補充維生素B110mg，補充20周。藥物采用入托期間由幼兒園老師監(jiān)督服用，假期家長給服的自由方式補充；干預第5周復查一次Hb、血清VA、SF和sTfR值，干預第20周第二次復查Hb值。 [結果] 1.重慶市某郊區(qū)學齡前兒童VAD的檢出率為38.8%，IDA的檢出率為26.2%。2. 在父母親文化程度、職業(yè)，家庭月收入，Engel指數(shù)，母乳喂養(yǎng)，輔食添加，兒童飲食習慣等變量對血清VA的影響中，兒童飲食習慣是影響該地區(qū)學齡前兒童VA營養(yǎng)狀況的主要因素（標準偏回歸系數(shù)為0.13），但飲食習慣對鐵營養(yǎng)狀況的影響不大。3.調查兒童Hb值和血清VA存在著正相關關系（r=0.16）。4.大劑量口服20萬IU的維生素A和連續(xù)20周每周補充元素鐵60mg，可以使受試兒童Hb分別上升8.9g/L和10.4g/L，顯著高于對照組。5.VAD貧血患兒SF值普遍升高，且與血清VA值呈負相關關系(r=-0.17)；SF隨VAD的改善而降低。6.VAD貧血患兒sTfR在正常范圍，未見反饋性升高，隨著VAD的改善，sTfR值升高。 WP=6 [結論] 1.重慶市某郊區(qū)學齡前兒童同時存在VAD和IDA的公共衛(wèi)生問題。2.大劑量口服VA和每周補鐵具有同樣的改善貧血的作用，可以考慮從補充VA入手，尋求一種綜合干預措施，以提高該地區(qū)學齡前兒童VA和鐵的營養(yǎng)狀況。 3.VAD的貧血兒童SF升高、sTfR正常；進而從受體水平進一步證實了VAD對紅細胞增殖分化的影響
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2002
【分類號】：R725.5

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