【摘要】： 目的:急性呼吸道感染是全世界兒童最常見(jiàn)的疾病之一,肺炎是發(fā)展中國(guó)家兒童死亡的首要原因,嚴(yán)重威脅小兒健康,被衛(wèi)生部列為小兒四病防治之一。肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae MP)是小兒時(shí)期感染性肺炎及其他呼吸道感染的重要病原體之一,主要侵犯下呼吸道。肺炎支原體感染常年均可發(fā)病,尤以冬春及秋季為高發(fā)季節(jié),其臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)呼吸道癥狀,如發(fā)熱,咳嗽,喘息等,還可以引起多系統(tǒng)并發(fā)癥,例如心肌炎,皮膚損害,泌尿系統(tǒng),消化系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的癥狀,少數(shù)并發(fā)癥病程長(zhǎng),病情重,如不及時(shí)治療,預(yù)后差,甚至危及生命。本研究的目的在于探討小兒肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn),肺外器官受損特點(diǎn)及預(yù)后;同時(shí)探討小兒肺炎支原體肺炎的流行規(guī)律,從而為制定可行的防治措施提供依據(jù)。 方法:回顧性地對(duì)2002年1月份~2007年12月份以肺炎診斷收住大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院兒科的1521例肺炎(其中肺炎支原體肺炎297例)患兒的臨床資料及輔助檢查資料進(jìn)行調(diào)查。所有患兒均在入院第2日采集末梢靜脈血,利用金標(biāo)免疫斑點(diǎn)法做血清Mp特異性IgM、IgG抗體檢測(cè)及冷凝集試驗(yàn),同時(shí)進(jìn)行血常規(guī),肝生化,腎功,心肌酶譜,C-反應(yīng)蛋白及胸部正位片等檢查,選擇性地做心電圖,腦電圖,胸部CT,彩超等檢查,記錄每個(gè)患兒上述所有檢查結(jié)果及其入院日期,年齡,性別等一般情況,臨床癥狀,體征,治療方案,轉(zhuǎn)歸及預(yù)后等資料,進(jìn)行綜合分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS14.0軟件包,以P㩳0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:1.自2002年到2007年6年間逐年小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率分別為12.44%,18.50%,19.12%,24.92%,32.42%,10.66%,平均發(fā)病率為19.53%,總的來(lái)講,逐年發(fā)病率間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㩳0.05),其中2006年的發(fā)病率明顯高于其他年份,且與其他年份發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,為流行年;2.不同季節(jié)的發(fā)病率分別為春季15.03%、夏季11.32%、秋季27.24%、冬季22.22%,4個(gè)季節(jié)間發(fā)病率比較總的來(lái)講差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p㩳0.05),冬、秋2個(gè)季節(jié)分別與夏季比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p值均㩳0.05),春季與夏季比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.1),冬秋季為高發(fā)季節(jié);3.本組肺炎支原體肺炎患兒男148例,女149例,男女發(fā)病率分別為21.1%和28.57%,不同性別發(fā)病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(0.01㩳P㩳0.025);4.3歲以?xún)?nèi)患兒共70例,占23.57%,3歲以上患兒227例,占76.43%,后者占多數(shù),但支原體肺炎在嬰幼兒中的發(fā)病率總的看來(lái)呈增高趨勢(shì);5.本組肺炎支原體肺炎患兒發(fā)生肺外并發(fā)癥者138例,占全部病例的46.5%。其中泌尿系統(tǒng)54例,心血管系統(tǒng)38例,消化系統(tǒng)23例,其他23例,并發(fā)癥在感染控制后自愈;6.本組患兒中295例采用紅霉素序貫療法,其中218例在使用紅霉素的同時(shí)聯(lián)合頭孢曲松鈉抗感染,2例極重癥患兒使用紅霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉無(wú)效后改用丁胺卡那霉素并加用糖皮質(zhì)激素及丙種球蛋白癥狀體征迅速改善,療效顯著,住院時(shí)間1～4周,平均15.8±1.06(天),治愈后出院。 結(jié)論:1.2006年是本地區(qū)小兒肺炎支原體肺炎的流行年;2.冬秋季是本地區(qū)兒童支原體肺炎的高發(fā)季節(jié);3.小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)病率有性別差異,女孩發(fā)病率高于男孩;4.小兒肺炎支原體肺炎在3歲以上兒童中發(fā)生率較3歲以?xún)?nèi)高,但嬰幼兒發(fā)病率總的看來(lái)呈增高趨勢(shì);5.本組小兒支原體肺炎肺外并發(fā)癥發(fā)生率高,但預(yù)后好,無(wú)死亡病例,無(wú)后遺癥發(fā)生;6.用紅霉素序貫療法并聯(lián)合頭孢曲松鈉抗感染,必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素及免疫增強(qiáng)劑治療小兒支原體肺炎療效較好。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2663889