【摘要】：目的本研究旨在初步探討抽動(dòng)障礙的依戀特點(diǎn)、家庭中與抽動(dòng)障礙相關(guān)的多種因素及家庭治療對(duì)抽動(dòng)障礙的作用。 方法以方便抽樣法抽取南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生中心門診和病房,符合中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)有關(guān)抽動(dòng)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),年齡為18歲以下、且智力水平在正常范圍、體格檢查無(wú)明顯異常的59名抽動(dòng)障礙兒童為病例組。以同樣方法抽取中小學(xué)中同年齡段、同文化程度的89名正常兒童為對(duì)照組。給予病例組和對(duì)照組兒童依戀量表、家庭環(huán)境量表中文版、家庭功能評(píng)定量表、家庭親密度與適應(yīng)性量表第二版、父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表評(píng)定,比較兩組依戀和家庭特點(diǎn)。病例組再給予耶魯綜合抽動(dòng)嚴(yán)重程度量表評(píng)定抽動(dòng)障礙嚴(yán)重程度,并征得患兒與其父母同意后納入52名病例組兒童,分為藥物治療組(簡(jiǎn)稱藥物組)、家庭治療組(簡(jiǎn)稱家庭組)、藥物治療+家庭治療(簡(jiǎn)稱聯(lián)合組)實(shí)施治療,在治療第4周末、第8周末進(jìn)行抽動(dòng)癥狀的評(píng)定和依戀及家庭因素相關(guān)量表的隨訪,觀察不同組別的臨床療效及依戀、家庭特點(diǎn)的變化。 主要結(jié)果病例組兒童與正常對(duì)照組兒童各量表的評(píng)定結(jié)果比較為:病例組兒童依戀量表的父子依戀、母子依戀分值均低于對(duì)照組(P0.01),家庭環(huán)境量表的親密度、情感表達(dá)、娛樂(lè)性等分量表分值均低于對(duì)照組(P0.05/P0.01),矛盾性分值高于對(duì)照組(P0.01);家庭功能量表的總評(píng)分高于對(duì)照組(P0.01);家庭親密度和適應(yīng)性量表的“松散型”和“僵硬型”所占比例高于對(duì)照組(P0.01),“靈活型”所占比例低于對(duì)照組(P0.05);父母養(yǎng)育方式量表的情感溫暖與理解因子分低于對(duì)照組(P0.01),而懲罰與嚴(yán)厲、過(guò)分干涉、拒絕與否認(rèn)因子分均高于對(duì)照組(P0.05/P0.01)。 藥物組、家庭組、聯(lián)合組三組自身治療前后比較: 1、YGTSS評(píng)分治療4周末、8周末均顯著低于治療前(P0.01),三組之間比較差異均無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、兒童依戀量表治療4周末、8周末父子依戀、母子依戀均顯著高于治療前(P0.01)。三組之間治療前和治療4周末,父子依戀、母子依戀差異均無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療前和治療8周末,母子依戀分值藥物組顯著高于家庭組和聯(lián)合組(P0.01)。 3、家庭環(huán)境量表,治療4周末,不論是家庭治療還是藥物治療都有量表分值的改變,但改變的分量表和改變的程度存在差異,有些結(jié)果甚至出現(xiàn)矛盾。因此家庭環(huán)境還處于波動(dòng)階段。治療8周末:(1)藥物組:矛盾性、獨(dú)立性、娛樂(lè)性等分值顯著低于治療前(P0.01),情感表達(dá)與治療前比較差異無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(2)家庭組和聯(lián)合組:親密度、情感表達(dá)、獨(dú)立性、娛樂(lè)性等分值均顯著高于治療前(P0.01),矛盾性分值均顯著低于治療前(P0.01)。 4、父母養(yǎng)育方式量表,治療4周末:父母親情感溫暖與理解因子分藥物組和聯(lián)合組均顯著低于治療前(P0.01),而家庭組顯著高于治療前(P0.01),懲罰與嚴(yán)厲、過(guò)分干涉因子分三組均顯著低于治療前(P0.01);治療8周末:藥物組母親和聯(lián)合組父親的情感溫暖與理解因子分上升,與家庭組均顯著高于治療前(P0.01),懲罰與嚴(yán)厲因子分三組仍均顯著低于治療前(P0.01),過(guò)分干涉因子分三組及父母間變化不一。 結(jié)論本研究發(fā)現(xiàn)抽動(dòng)障礙兒童安全性依戀水平較低、存在不良家庭環(huán)境、不良養(yǎng)育方式。治療后,無(wú)論藥物治療還是家庭治療均可以減輕抽動(dòng)癥狀,增加兒童的安全性依戀水平。家庭治療能夠緩解癥狀,還能夠從親密度、情感表達(dá)、父母情感溫暖與理解等多方面改善家庭環(huán)境,不失為一種可選擇的治療方法。藥物聯(lián)合家庭治療,從生物心理社會(huì)因素綜合干預(yù)的模式更有利于抽動(dòng)障礙兒童疾病康復(fù)和身心的健康發(fā)展。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R749.94

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2663790