發(fā)布時間：2020-05-14 18:57

【摘要】：目的本研究旨在初步探討抽動障礙的依戀特點、家庭中與抽動障礙相關的多種因素及家庭治療對抽動障礙的作用。 方法以方便抽樣法抽取南京醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院兒童心理衛(wèi)生中心門診和病房,符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版(CCMD-3)有關抽動障礙的診斷標準和排除標準,年齡為18歲以下、且智力水平在正常范圍、體格檢查無明顯異常的59名抽動障礙兒童為病例組。以同樣方法抽取中小學中同年齡段、同文化程度的89名正常兒童為對照組。給予病例組和對照組兒童依戀量表、家庭環(huán)境量表中文版、家庭功能評定量表、家庭親密度與適應性量表第二版、父母養(yǎng)育方式評價量表評定,比較兩組依戀和家庭特點。病例組再給予耶魯綜合抽動嚴重程度量表評定抽動障礙嚴重程度,并征得患兒與其父母同意后納入52名病例組兒童,分為藥物治療組(簡稱藥物組)、家庭治療組(簡稱家庭組)、藥物治療+家庭治療(簡稱聯(lián)合組)實施治療,在治療第4周末、第8周末進行抽動癥狀的評定和依戀及家庭因素相關量表的隨訪,觀察不同組別的臨床療效及依戀、家庭特點的變化。 主要結果病例組兒童與正常對照組兒童各量表的評定結果比較為:病例組兒童依戀量表的父子依戀、母子依戀分值均低于對照組(P0.01),家庭環(huán)境量表的親密度、情感表達、娛樂性等分量表分值均低于對照組(P0.05/P0.01),矛盾性分值高于對照組(P0.01);家庭功能量表的總評分高于對照組(P0.01);家庭親密度和適應性量表的“松散型”和“僵硬型”所占比例高于對照組(P0.01),“靈活型”所占比例低于對照組(P0.05);父母養(yǎng)育方式量表的情感溫暖與理解因子分低于對照組(P0.01),而懲罰與嚴厲、過分干涉、拒絕與否認因子分均高于對照組(P0.05/P0.01)。 藥物組、家庭組、聯(lián)合組三組自身治療前后比較: 1、YGTSS評分治療4周末、8周末均顯著低于治療前(P0.01),三組之間比較差異均無顯著性統(tǒng)計學意義。 2、兒童依戀量表治療4周末、8周末父子依戀、母子依戀均顯著高于治療前(P0.01)。三組之間治療前和治療4周末,父子依戀、母子依戀差異均無顯著性統(tǒng)計學意義;治療前和治療8周末,母子依戀分值藥物組顯著高于家庭組和聯(lián)合組(P0.01)。 3、家庭環(huán)境量表,治療4周末,不論是家庭治療還是藥物治療都有量表分值的改變,但改變的分量表和改變的程度存在差異,有些結果甚至出現(xiàn)矛盾。因此家庭環(huán)境還處于波動階段。治療8周末:(1)藥物組:矛盾性、獨立性、娛樂性等分值顯著低于治療前(P0.01),情感表達與治療前比較差異無顯著性統(tǒng)計學意義;(2)家庭組和聯(lián)合組:親密度、情感表達、獨立性、娛樂性等分值均顯著高于治療前(P0.01),矛盾性分值均顯著低于治療前(P0.01)。 4、父母養(yǎng)育方式量表,治療4周末:父母親情感溫暖與理解因子分藥物組和聯(lián)合組均顯著低于治療前(P0.01),而家庭組顯著高于治療前(P0.01),懲罰與嚴厲、過分干涉因子分三組均顯著低于治療前(P0.01);治療8周末:藥物組母親和聯(lián)合組父親的情感溫暖與理解因子分上升,與家庭組均顯著高于治療前(P0.01),懲罰與嚴厲因子分三組仍均顯著低于治療前(P0.01),過分干涉因子分三組及父母間變化不一。 結論本研究發(fā)現(xiàn)抽動障礙兒童安全性依戀水平較低、存在不良家庭環(huán)境、不良養(yǎng)育方式。治療后,無論藥物治療還是家庭治療均可以減輕抽動癥狀,增加兒童的安全性依戀水平。家庭治療能夠緩解癥狀,還能夠從親密度、情感表達、父母情感溫暖與理解等多方面改善家庭環(huán)境,不失為一種可選擇的治療方法。藥物聯(lián)合家庭治療,從生物心理社會因素綜合干預的模式更有利于抽動障礙兒童疾病康復和身心的健康發(fā)展。
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R749.94

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 劉苓;Tourette綜合征患兒家庭精神環(huán)境與氣質特征分析[J];安徽醫(yī)學;2004年03期

2 李樹華,龐保東,徐應軍,曹麗華,劉寅,吳家驊;抽動-穢語綜合征危險因素的病例對照研究[J];中國兒童保健雜志;2004年05期

3 鐘鑫琪;靜進;;兒童依戀的研究現(xiàn)狀[J];中國兒童保健雜志;2007年01期

4 姚陽,麻宏偉;Tourette綜合征神經(jīng)生物學研究進展[J];國外醫(yī)學(兒科學分冊);2005年03期

5 劉智勝;Tourette綜合征的遺傳學研究進展[J];國外醫(yī)學.神經(jīng)病學神經(jīng)外科學分冊;1998年05期

6 林高平;鄭錦志;;Tourette綜合征研究進展與環(huán)路模型[J];國際精神病學雜志;2007年02期

7 馬美玲,何任,魏貴明;抽動穢語綜合征兒童智力與社會適應能力及行為問題的研究[J];護理學雜志;2005年09期

8 張巖濱;孔德榮;邱松偉;樊素琴;王體賓;;青少年強迫癥患者家庭因素的研究[J];醫(yī)藥論壇雜志;2010年03期

9 李俊花;黃文躍;劉倩;柏會娜;張倩;馬寧;;家庭環(huán)境和父母教養(yǎng)方式對焦慮癥患者發(fā)病的影響研究[J];中國健康心理學雜志;2008年08期

10 劉旭;劉志軍;范興華;姚景;;高中生家庭功能與問題行為及同伴接納性的關系[J];中國健康心理學雜志;2009年09期

，

本文編號：2663790