【摘要】：目的:放射性診斷針對(duì)于早產(chǎn)新生兒肺部疾病診斷的有效性。方法:為了定量研究早產(chǎn)兒肺部疾病的診斷與臨床誤診率的關(guān)系,本文通過(guò)搜集陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院新生兒科肺部放射診斷歷史及臨床病情追蹤記錄,選取2015年7月-2016年6月在醫(yī)院住院的早產(chǎn)兒的病歷數(shù)據(jù),包括患病新生兒的病史、臨床體征、胎齡、體重、放射診斷次數(shù)、每次的放射暴露面積、與臨床診斷的相符情況等。為了避免新生兒先天情況的影響,在實(shí)驗(yàn)病歷樣本選取時(shí),使得不同胎齡段患者樣本數(shù)目盡量相近,消除胎齡不平衡的影響。新生兒體重盡量相近避免體重帶來(lái)額外誤差保證研究結(jié)果具有一定的普適性和準(zhǔn)確性。首先將體重相近的早產(chǎn)新生兒劃分為五個(gè)胎齡段,分別為小于28周、28-30周、31-33周、34-35+6周和36-36+6周這五個(gè)胎齡段,各胎齡段的樣本數(shù)量均在160人左右,選取的患兒總樣本數(shù)為842例,胎齡段劃分及各胎齡段樣本數(shù)量小于28周為155例,28周到30周之間為170例,31到33周之間為168例,34周到35+6周之間為162例,36-36+6周為187例。研究采用相關(guān)性分析法,定量統(tǒng)計(jì)分析放射診斷次數(shù)、輻射暴露面積等參數(shù)對(duì)假陰性、假陽(yáng)性和誤診率的影響。結(jié)果:1.胎齡越大,誤診率有所降低,假陽(yáng)性率有所降低,假陰性率先降低后略有升高。胎齡較小時(shí),診斷可信度越低,誤診率也就越高,隨著胎齡的增大,影響因素相對(duì)降低。2.樣本中隨患兒接受放射性診斷次數(shù)的增加,樣本數(shù)量減小,誤診率卻維持在34%左右,當(dāng)放射診斷次數(shù)為6時(shí),反而誤診率最大,表明放射檢查次數(shù)的增加,并不會(huì)降低誤診率。3.針對(duì)所有胎齡段的患兒樣本數(shù)據(jù),計(jì)算放射次數(shù)與誤診率的相關(guān)系數(shù),認(rèn)為放射次數(shù)與誤診率為低度相關(guān)。4.統(tǒng)計(jì)每個(gè)患兒多次總暴露面積,并進(jìn)行區(qū)間劃分,計(jì)算不同區(qū)間對(duì)應(yīng)的誤診率,發(fā)現(xiàn)多次總暴露面積越大,樣本數(shù)量越少,誤診率維持在相對(duì)穩(wěn)定的水平,說(shuō)明多次總暴露面積對(duì)誤診率的影響不顯著。同時(shí)計(jì)算平均暴露面積與對(duì)應(yīng)的誤診率的相關(guān)系數(shù)可得出平均暴露面積與誤診率有一定的相關(guān)性。誤診率隨平均暴露面積的增加而略有減小,但繼續(xù)增大暴露面積,則不會(huì)帶來(lái)誤診率的顯著的降低。結(jié)論:對(duì)于診斷早產(chǎn)兒肺部疾病來(lái)說(shuō),增加放射檢查次數(shù)、增加放射暴露面積并沒(méi)有更好的提高疾病診斷的準(zhǔn)確性。同時(shí)由于放射線(xiàn)對(duì)于早產(chǎn)兒發(fā)育存在潛在危害,新的檢查方法,如肺部超聲在肺部疾病診斷上體現(xiàn)出其優(yōu)越性。
【圖文】：

針對(duì)本文劃分的５個(gè)胎齡段，計(jì)算不同胎齡段的誤診率、假陽(yáng)性率以及假逡逑陰性率如表３－１和圖３－１所示。由統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，胎齡越大，誤診率有所降低，逡逑假陽(yáng)性率有所降低，假陰性率先降低后略有升高。胎齡較小時(shí)，診斷結(jié)果的可逡逑信度越低，誤診率也就越高，隨著胎齡的增大，新生兒發(fā)育較為成熟，影響因逡逑素相對(duì)降低。見(jiàn)表３－１逡逑表３－１不同胎齡段的誤診情況統(tǒng)計(jì)逡逑Ｔａｂｌｅ邋３－１邋ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ邋ｏｆ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ邋ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ邋ａｇｅ邋ｓｅｇｍｅｎｔ逡逑胎齡段邋／邋周邐＜２８邐［２８－３０］邐［３１－３３］邐［３４－３５＋６］邐３６－３６＋６逡逑樣本數(shù)量邋１５５邐１７０邐１６８邐１６２邐１８７逡逑誤診率邐０．４０００邐０．３６６７邐０．３２６４邐０．３１３３邐０．３２２２逡逑假陰性邐０．１９００邐０．１７５５邐０．１４８２邐０．１５０８邐０．１５８３逡逑假陽(yáng)性邐０．２１００邐０．１９１２邐０．１７８２邐０．１６２５邐０．１６３９逡逑４１邐ｉｌ邐０．７邋ｒ邐邐邐０．２４逡逑

本次實(shí)驗(yàn)選取的患兒樣本總數(shù)為８４２人，由于樣本呈偏態(tài)分布，針對(duì)各胎逡逑齡段平均放射次數(shù)采用中位數(shù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)用軼和檢驗(yàn)，，其中各胎逡逑齡段總放射次數(shù)及中位數(shù)，如表３－３－２所示：逡逑表３－２－２不同胎齡段放射次數(shù)統(tǒng)計(jì)逡逑Ｔａｂｌｅ４－２邋ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ邋ｏｆ邋ｔｈｅ邋ｎｕｍｖｅｒ邋ｏｆ邋ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ邋ａｔ邋ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ邋ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ逡逑胎齡除周邐＜２８邐［２８，３０］邐［３１，３３］邐［３４，３５＋６］邐３６－３６＋６逡逑樣本數(shù)量邐１５５邐１７０邐１６８邐１６２邐１８７逡逑總放射次數(shù)邐７８９邐７６８邐６４２邐５８５邐４７６逡逑放射次數(shù)范圍［１－７］邐［１－６］邐［１－５］邐［１－５］邐［１－５］逡逑中位數(shù)邐５．０邐４．５邐４．０邐４．０邐３．０逡逑由表３－３－２可見(jiàn)，胎齡＜２８周的早產(chǎn)患兒所接受的平均放射次數(shù)最多，隨著逡逑
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2663718