【摘要】： 目的：探討苗勒管抑制物質(zhì)在尿道下裂發(fā)病中的作用。 方法：同濟醫(yī)院收治的54例單純型尿道下裂，其中=12月11例，13～24月24例，25～36月19例。同期收治的36例無泌尿生殖系統(tǒng)疾病兒童作為對照，=12月10例，13～24月13例，25～36月13例。檢測兩組兒童血清苗勒管抑制物質(zhì)、睪酮及雄烯二酮的水平，對比血清苗勒管抑制物質(zhì)和睪酮及雄烯二酮的關系。 結(jié)果：尿道下裂組和對照組兒童的血清MIS平均值分別為122.0±21.7和80.5±11.4ng/ml，P＜0.01。對照組兒童血清睪酮為1.55±0.42pg/ml，尿道下裂組兒童為0.64±0.31pg／ml，P＜0.05。對照組兒童血清雄烯二酮的水平明顯高于病例組兒童，分別為1.41±0.28和0.66±0.19ng/ml，P＜0.01。根據(jù)年齡分三組，=12月(Ⅰ組)，13～24月(Ⅱ組)，25～36月(Ⅲ組)。Ⅰ組，病兒和正常兒MIS的濃度分別為129.6±11.8和76.7±16.6ng/ml，P＜0.01；Ⅱ組分別為100.2±12.3和67.2±7.3ng/ml，P＜0.05；Ⅲ組，病兒和正常兒血清MIS的濃度分別為114.8±16.6和90.5±23.6ng/ml，P＜0.05。Ⅰ組病兒和正常兒血清睪酮分別為0.91±0.32和2.06±0.10pg/ml，P＜0.05：Ⅱ組內(nèi)尿道下裂病兒和正常兒分別有3例檢測不到睪酮，其他兒童的血清睪酮水平分別為0.38±0.13和1.86±0.51pg/ml，P＜0.01；Ⅲ組病兒和正常兒分別有6例和4例睪酮檢測不到，其他兒童的睪酮水平分別為0.21±0.13pg/ml和0.30±0.19pg／ml，P＞0.05。血清雄烯二酮的水平Ⅰ組病例組和對照組分別為0.39±0.21和0.94±0.36ng/ml，P＜0.01；Ⅱ組分別為和0.32±0.20ng/ml，0.79±±0.15，P＜0.05；Ⅲ組分別為0.25±0.20 ng/ml和0.31±0.18ng/ml，P＞0.05。尿道下裂兒童較高的MIS水平和較低的睪酮水平呈較弱的負相關，Ⅰ、Ⅱ組的相關系數(shù)分別為-0.31和-0.42。 結(jié)論：尿道下裂兒童血清苗勒管抑制物質(zhì)的水平與睪酮水平呈負相關，提示苗勒管抑制物質(zhì)可能在尿道下裂的發(fā)病中起作用。 目的：評價尿道下裂手術(shù)的遠期效果，探討影響尿道下裂手術(shù)遠期效果的因素。 方法：設計調(diào)查問卷，分別寄給1982～1988年收治的尿道下裂手術(shù)后病人，對隨訪結(jié)果進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果：142例中，102例將調(diào)查表填完整后寄回或直接來門診接受調(diào)查。收回調(diào)查表時患者年齡19.2～33.9歲，平均24.5歲。102例中，近端型50例(Ⅰ組)，遠端型52例(Ⅱ組)，Ⅰ、Ⅱ組在文化程度、職業(yè)分布及經(jīng)濟狀況無差異，性成熟年齡相近(P＞0.05)。在對手術(shù)總體效果評價上，54例對手術(shù)效果滿意，48例不滿。滿意者中，遠端型39例，近端型15例；采用一期手術(shù)者46例，二期手術(shù)者8例；有嚴重并發(fā)癥者12例，無并發(fā)癥者42例。在陰莖外觀評價上，29.4％的病例對陰莖外觀不滿意；其中，近端型病人與遠端型病人分別為40％和19.2％。在排尿方面，59.8％有排尿問題；其中，一期手術(shù)者中有36.1％，二期手術(shù)者有95.1％認為存在排尿方面問題。精神心理方面，49例(48.0％)自訴陰莖曾被人嘲笑：其中，近端型病人占61.2％，遠端型占38.8％。60％的近端型病人、36.5％的遠端型病人以及78.9％的有并發(fā)癥的和29.7％無并發(fā)癥的病人有這種主訴。手術(shù)完成時間越晚(r=0.27，t=2.63，P＜0.05)、手術(shù)次數(shù)越多(r=0.23，t=2.25，P＜0.05)、陰莖外形越差、病人文化程度越低(r=0.33，，t=3.13，P＜0.05)，病人心理問題出現(xiàn)越多、程度越重�；卦L的102例中有76例已婚或過同居生活，23.3％有勃起方面的問題，33.0％有射精方面的問題。 結(jié)論：大部分的尿道下裂病人成年后可以獲得與正常人一樣的精神狀態(tài)與生理功能。同時也有部分病兒對手術(shù)效果不滿意，如陰莖外觀、排尿異常、心理障礙等。提前手術(shù)年齡、選擇合適的手術(shù)方式、提高第一次手術(shù)的成功率、降低手術(shù)的并發(fā)癥及改進術(shù)后陰莖外觀對提高尿道下裂的遠期效果是非常重要的。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2006
【分類號】：R726.92

【參考文獻】

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本文編號：2662084