【摘要】： 目的 哮喘急性發(fā)作非常常見,呼吸道感染、過敏、環(huán)境等都可以誘發(fā)哮喘急性發(fā)作,涉及到哮喘發(fā)病率、死亡率及醫(yī)療費(fèi)用,預(yù)防和減少急性發(fā)作是未來研究的焦點(diǎn)。目前有關(guān)哮喘急性發(fā)作和血清CRP之間的關(guān)系并不明確,本研究通過檢測哮喘急性發(fā)作患兒血清CRP水平,以探討血清CRP濃度與哮喘急性發(fā)作之間的關(guān)系和臨床意義。 方法 一、病例選擇 以我院住院治療的支氣管哮喘急性發(fā)作患兒182例作為病例研究組,年齡1-13歲,平均(7.45±5.23)歲,以2008年制定的兒童支氣管哮喘診斷與防治指南作為診斷依據(jù),所有納入研究的患兒沒有免疫功能低下,在1個(gè)月內(nèi)沒有住院治療,近2周內(nèi)未口服或靜脈使用過糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑。 綜合評價(jià)患兒哮喘發(fā)作誘因、臨床癥狀體征、炎癥指標(biāo)(血常規(guī)、血沉等)病原學(xué)、影像學(xué),將哮喘發(fā)作患兒分為過敏誘發(fā)哮喘急性發(fā)作組、上呼吸道感染誘發(fā)哮喘急性發(fā)作組和哮喘合并肺炎組,過敏誘發(fā)哮喘急性發(fā)作組53例,上呼吸道感染誘發(fā)哮喘發(fā)作組71例,哮喘合并肺炎組58例。 哮喘急性發(fā)作是指突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀,或原有癥狀急劇加重。過敏誘發(fā)哮喘急性發(fā)作定義為存在哮喘急性發(fā)作,有過敏史如濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎等,明確的發(fā)作誘因如飲食或花粉誘發(fā)等,血清總IgE高于正常,伴過敏原特異性IgE陽性.上呼吸道感染誘發(fā)哮喘急性發(fā)作定義為哮喘急性發(fā)作由上呼吸道感染引起,排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他慢性疾病,懷疑過敏性鼻炎,并且對吸入過敏原過敏,被證實(shí)皮膚實(shí)驗(yàn)陽性或特異性IgE水平升高；哮喘急性發(fā)作合并肺炎診斷依據(jù)存在哮喘急性發(fā)作和肺炎癥狀和體征(咳嗽、發(fā)熱、咳痰、呼吸困難、胸痛、或不正常的呼吸音),并且影像學(xué)(肺CT)提示至少存在片段性感染性病變(排除既往存在異�；蚱渌�?qū)е碌难仔愿淖?。 二、正常對照組 以正�；純�50例作為對照組,年齡1-10歲,平均(5.69±4.35)歲,無過敏性疾病史,近1月內(nèi)無感染、外傷史。 三、方法 1.CRP檢測：抽取靜脈非抗凝血3mL,采用免疫比濁法,由貝克曼公司提供試劑,采用美國貝克曼CS4全自動(dòng)生化儀器檢測,正常值范圍是0—8mg／L。 2.總IgE檢測：取靜脈非抗凝血2mL,采用ELISA法,按說明書檢測。 3.食物呼吸過敏原檢測：采用德國MEDIWISS公司生產(chǎn)的敏篩過敏原檢測系統(tǒng),免疫印跡技術(shù)定量檢測血清中過敏原的特異性IgE,主要包括：塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物皮毛、魚蝦蟹等。 結(jié)果 1.在哮喘急性發(fā)作時(shí),過敏誘發(fā)組(5.45±4.32mg／L)、上呼吸道感染誘發(fā)組(8.61±8.03mg／L)血清CRP水平輕度升高,哮喘合并肺炎組的患兒血清CRP水平最高(19.55±17.61mg／L),與正常對照組(1.61±1.25mg／L)相比,三組P值均0.001,有顯著性差異；與過敏誘發(fā)哮喘急性發(fā)作相比,上呼吸道感染誘發(fā)組血清CRP水平升高(P0.05)合并肺炎組血清CRP水平明顯升高(P0.001),具有顯著性差異；與上呼吸道感染誘發(fā)組相比,合并肺炎組血清CRP水平明顯升高(P0.001),有顯著性差異。 2.過敏誘發(fā)組血清CRP濃度范圍為2-10mg／L,其OR值及95%CI為8.92(4.39to18.13)；上呼吸道感染誘發(fā)組血清CRP濃度范圍為5-16mg／L,其OR值及95%CI為15.24(5.55to42.34)；當(dāng)血清CRP16mg／L時(shí),哮喘急性發(fā)作合并肺炎組的OR值及95%CI為145.0(18.99to1107.30),與正常組相比三組P值均0.001,有顯著性差異。 3.過敏誘發(fā)組(755.54±762.95 IU／L)(P0.001)和合并肺炎組(253.65±235.65 IU／L)(P0.05)血清總IgE水平與正常對照組(76.55±21.76IU／L)相比,明顯升高有顯著性差異,過敏誘發(fā)組血清總IgE水平最高,當(dāng)_900IU／L時(shí),過敏誘發(fā)組OR值及95%可信區(qū)間為74.57(9.63to577.66)(P0.001)。 4.過敏誘發(fā)組食物呼吸過敏原陽性率為84.9%,與上呼吸道感染組及合并肺炎組相比(P0.001),有顯著性差異。 結(jié)論 1.過敏誘發(fā)哮喘急性發(fā)作時(shí)血清CRP濃度范圍為2-10mg／L,血清總IgE水平900IU／L,食物呼吸過敏原陽性。 2.上呼吸道感染誘發(fā)組哮喘急性發(fā)作時(shí)血清CRP濃度范圍為5-16mg／L,血清總IgE水平較正常對照組升高。 3.哮喘急性發(fā)作合并肺炎時(shí)血清CRP濃度≥16mg／L,血清總IgE水平較正常對照組升高,血清CRP水平過高時(shí)注意合并肺炎。
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高度懷疑存在肺炎。2.血清總IgE各水平中四組研究對象之間的關(guān)系(oR95%CD。表4血清總IgE各水平中四組研究對象人數(shù)百分構(gòu)成變化(表格及曲線圖2)血清總l沙分級正常對照組過敏誘發(fā)組上呼吸道感染誘發(fā)組合并肺炎組5.520八，

本文編號(hào)：2661520