【摘要】：目的探討不同免疫途徑介導(dǎo)的食物過(guò)敏(food allergy,FA)患兒臨床特點(diǎn)及血清白細(xì)胞介素10(IL-10)、白細(xì)胞介素2受體(IL-2R)及白細(xì)胞介素8(IL-8)水平變化。方法選取129例FA患兒為研究對(duì)象,根據(jù)血清IgE抗體水平將患兒分為非IgE組(78例)及IgE組(51例),選取同時(shí)期67例來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康兒童作為對(duì)照組,對(duì)患兒臨床特點(diǎn)(包括臨床癥狀、性別、發(fā)病年齡、喂養(yǎng)方式、病程時(shí)間及一級(jí)親屬陽(yáng)性過(guò)敏史等),實(shí)驗(yàn)室檢查(包括血常規(guī)、肝功能、血清IgE抗體、食物特異性IgE抗體及大便常規(guī)和隱血等)以及血清IL-10,IL-2 R及IL-8水平進(jìn)行分析比較。結(jié)果1.非IgE組與IgE組相比較,兩組患兒在發(fā)病年齡,性別,喂養(yǎng)史及一級(jí)親屬陽(yáng)性過(guò)敏史方面,無(wú)顯著差異(P0.05);IgE組中,病程時(shí)間小于2周患兒病例數(shù)顯著多于非IgE組(P0.05),而非IgE組中,病程時(shí)間在2周-2月患兒病例數(shù)顯著多于IgE組(P0.001)。2.非IgE組常見(jiàn)食物過(guò)敏原依次是牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦類(lèi)食品及豆類(lèi)食物制品;而IgE組常見(jiàn)食物過(guò)敏原依次是雞蛋、牛奶、堅(jiān)果類(lèi)食品及魚(yú)蝦類(lèi)食品。3.非IgE組以單純大便帶血及腹脹/哭鬧為主要臨床表現(xiàn)的病例數(shù)顯著多于IgE組(P0.05),而IgE組伴有濕疹樣皮膚改變或伴有呼吸道癥狀的患兒病例數(shù)顯著多于非IgE組(P0.05)。4.FA患兒(包括非IgE組與IgE組)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞比例均顯著高于對(duì)照組(P0.05);而非IgE組與IgE組相比較,兩組患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞比例無(wú)顯著差異(P0.05)。5.FA患兒(包括非IgE組與IgE組)血清IL-10水平均顯著低于對(duì)照組(P0.001),而IL-2R水平均顯著高于對(duì)照組(P0.001)。非IgE組與IgE組兩組相比較,非IgE組血清IL-10水平顯著低于IgE組(P0.001),而非IgE組血清IL-2R水平顯著高于IgE組(P0.001)。此外,非IgE組患兒血清IL-8水平顯著高于IgE組及對(duì)照組(P0.001),而IgE組與對(duì)照組兩組相比較,兩組患兒血清IL-8水平無(wú)顯著差異(P0.05)。6.不同干預(yù)方案均可使FA患兒臨床癥狀得到緩解,且不同干預(yù)方案對(duì)臨床癥狀平均緩解天數(shù)的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論FA臨床表現(xiàn)不僅沒(méi)有特異性,而且多種多樣。目前臨床上FA診斷主要依靠詳細(xì)的病史及食物激發(fā)試驗(yàn),但是檢測(cè)患兒外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù),血清IgE抗體及IL-10、IL-2R水平可能有助于判斷是否存在食物過(guò)敏。飲食回避是目前治療FA相關(guān)消化道疾病的主要方法,且選擇不同的干預(yù)方案對(duì)于FA臨床癥狀的緩解并無(wú)顯著差異。
【圖文】：

12圖 1 血清特異性 IgE 抗體指示帶示意圖Fig 1 The schematic diagram of serum specific IgE antibody indicator band2.6 治療干預(yù)方法根據(jù)患兒發(fā)病年齡、起病情況、患兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況、患兒母親意愿及患兒家庭經(jīng)濟(jì)條件等多因素綜合考慮選擇合適的干預(yù)方式。在非 IgE 組中，純母乳喂養(yǎng)（35 例）患兒中有 21/35 例選擇繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，，同時(shí)母親嚴(yán)格忌口（如牛奶、雞蛋、魚(yú)蝦類(lèi)、豆類(lèi)、小麥類(lèi)），14/35 例選擇暫停母乳喂養(yǎng)并更換 AAF；29 例人工喂養(yǎng)患兒均予更換 AAF，其中 3 例人工喂養(yǎng)患兒已添加輔食，且 1/3 例發(fā)病前有進(jìn)食豆類(lèi)制品，予更換 AAF 同時(shí)予患兒嚴(yán)格回避

23圖 4 急性胃粘膜病變Fig 4 Acute gastric mucosal lesion清細(xì)胞因子水平檢測(cè)表 6 可知，非 IgE 組與 IgE 組患兒血清 IL-10 水平均顯著低于對(duì)照組.001），且非 IgE 組血清 IL-10 水平顯著低于 IgE 組（P<0.001）。非
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R725.9

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本文編號(hào)：2659156