【摘要】： 目的觀察擴張型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)患兒外周血單核細胞Toll樣受體4(Toll-like receptor 4,TLR4)表達水平及血清腫瘤壞死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)濃度,初步探討TLR4、TNF-α在小兒DCM發(fā)病中的作用;并觀察其患兒外周血單核細胞TLR4表達及與TNF-α濃度的相關(guān)性,進一步探討其與小兒DCM發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。同時探討卡維地洛治療心肌病患兒的療效、耐受性、安全性。 方法DCM患兒18例,治療前和治療1年后分別應(yīng)用流式細胞術(shù)檢測外周血單核細胞TLR4的表達水平,酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)檢測其血清TNF-α含量,心臟彩超檢測其左室射血分數(shù)(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短軸縮短率(Left ventricular fractional shortening,LVFS)、左室舒張末期容積(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左室收縮末期容積(Left ventricular end-systolic volume,LVESV)、左室質(zhì)量(Left ventricular mass,LVmass)。對照組為健康小兒17例。明確診斷后正規(guī)給予地高辛、鹽酸貝那普利、螺內(nèi)酯、卡維地洛等治療。比較觀察卡維地洛組患兒與倍他洛克組患兒心功能改善情況,耐受性及安全性。 結(jié)果DCM患兒治療前外周血單核細胞TLR4平均熒光強度(Meanfluorescence intensity ,MFI)及血清TNF-α濃度高于治療1年后( P0.05),且治療前后均高于健康小兒組(P0.05)。TLR4表達與血清TNF-α水平呈正相關(guān)(P0.05),DCM患兒TLR4、TNF-α的水平與LVEF呈負相關(guān)(P0.05),且治療前后的TLR4、TNF-α水平的降低程度與LVEF、LVEDV、LVESV、LVmass改善程度相關(guān)。卡維地洛組患兒與倍他洛克組患兒比較,心臟收縮功能改善,無統(tǒng)計學差異;卡維地洛組患兒治療后與治療前比較, LVEDV、LVESV、LVmass減少,有統(tǒng)計學差異。倍他洛克組患兒治療后與治療前比較, LVESV減少,有統(tǒng)計學差異;LVEDV、LVmass也減少,但無統(tǒng)計學意義。兩組患兒達到藥物最大耐受劑量的百分比,卡維地洛組高于倍他洛克組,有統(tǒng)計學差異。兩組患兒均無出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論小兒DCM的TLR4上調(diào),可能通過促使炎性因子分泌增多而損害心肌,介導小兒DCM的發(fā)生發(fā)展�？ňS地洛能改善DCM患兒心室收縮功能,逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu),具有較好耐受性及安全性;并且在逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)及耐受性方面,卡維地洛可能較倍他洛克更好。
【圖文】：

附圖 1-1 1 例健康小兒外周血單核細胞 TLR4 的表達Fig 1-1 The expression of TLR4 in peripheral blood monocytes of healthy children

附圖 2-1 M-型超聲測治療前 DCM 患兒的心圖Fig2-1 The graph of carfunction in children withwas detected byM-echocardiographybeing given treatmen附圖 2-2 M-型超聲測治療后 DCM 患兒的心圖Fig2-2 The graph of carfunction in children withwas detected by M-ech-diography after bein
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R725.4

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 奉俊敏;劉運海;申向民;;急性腦梗死患者TLR4 mRNA表達與TNF-α相關(guān)性研究[J];中華神經(jīng)醫(yī)學雜志;2006年02期

2 耿紅蓮,陸慧琦,張玲珍,張慧,周琳,仲人前;冠心病患者外周血單個核細胞Toll樣受體4表達的測定及臨床意義[J];第二軍醫(yī)大學學報;2005年11期

3 劉興蓮,黃星原,張敏;卡托普利對病毒性心肌炎小鼠NF-κB活化及MCP-1表達的影響[J];臨床兒科雜志;2005年03期

4 姜華;曲鵬;王紀文;李貴華;;高血壓大鼠左室重構(gòu)時Toll樣受體4的表達及作用[J];中國心血管雜志;2008年04期

5 陳興平,熊瑛,黃朝衛(wèi);TLR4在白念珠菌刺激小鼠巨噬細胞釋放TNF-α和NO中的作用研究[J];中國皮膚性病學雜志;2004年12期

6 王先梅,楊麗霞,祝善俊,楊永健,郭傳明,齊峰,魏玲,石燕昆,王燕,任麗;腫瘤壞死因子α和基質(zhì)金屬蛋白酶家族與左室重構(gòu)的關(guān)系[J];中華內(nèi)科雜志;2004年11期

7 陳新忠,孫宗全,杜心靈,柳yN,吳龍,劉超,陳家軍;單核細胞Toll樣受體4可能介導熱休克蛋白70信號的轉(zhuǎn)導[J];中華醫(yī)學雜志;2005年07期

8 程姝娟,薛橋,王士雯;Toll樣受體4在內(nèi)毒素血癥小鼠心肌TNF-α表達中的作用初探[J];中華老年多器官疾病雜志;2004年01期

9 李紅光;周總光;雷松;朱林;鄭雪蓮;張鴻彥;王永;張建成;;人急性胰腺炎早期外周血單核細胞Toll樣受體4表達變化[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2006年02期

，

本文編號：2658799