【摘要】：1.研究目的本研究旨在通過探討阿奇霉素對兒童QT間期影響,從而指導(dǎo)阿奇霉素在兒童患者中的安全使用,并評估心電圖檢查在阿奇霉素安全用藥方面的臨床價值。2.材料和方法2.1研究對象入選年齡在14周歲以下的社區(qū)獲得性肺炎患者共180名,阿奇霉素組和非阿奇霉素組各90例,兩組之間在年齡、性別方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.2方法采用多導(dǎo)聯(lián)數(shù)字化心電圖機(jī)對研究對象進(jìn)行用藥前和用藥后的心電圖描記,精確測量心率和QT間期,并利用Bazetts公式計(jì)算QTc,比較用藥前后QTc的變化。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用IBM SPSS Statistics 23對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。QTc值以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組內(nèi)比較用配對t檢驗(yàn),兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);多因素分析采用二分類Logistic回歸分析。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果以P0.05為顯著性水準(zhǔn)。3.結(jié)果3.1阿奇霉素組用藥前QTc(409.11±21.026ms)與非阿奇霉素組用藥前QTc(405.64±21.606ms)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);3.2在阿奇霉素組,阿奇霉素累積劑量為10mg/kg時的QTc大于用藥前QTc(P0.05);累積劑量為30mg/kg時的QTc大于累積劑量為10mg/kg時的QTc(P0.05)以及用藥前QTc(P0.05);3.3非阿奇霉素組用藥前QTc(405.64±21.606ms)與用藥后QTc(408.87±23.973ms)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);3.4散點(diǎn)圖提示:(1)阿奇霉素組用藥后QTc與用藥前QTc呈正相關(guān);(2)阿奇霉素組用藥后QTc與血鈣呈負(fù)相關(guān);(3)非阿奇霉素組用藥前和用藥后的QTc以及全部病例用藥前的QTc與血鈣均無明顯相關(guān);3.5多因素Logistic分析顯示,服用阿奇霉素和用藥前較長的QTc、較低的血鈣水平,是治療后QTc超過440ms(嬰兒超過450ms)的影響因素。4.結(jié)論4.1口服阿奇霉素對兒童QT間期有影響,可能延長QT間期;在采用口服阿奇霉素治療前及治療期間,應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查;4.2接受口服阿奇霉素治療時,血鈣濃度較低的患者可能更容易出現(xiàn)QT間期的延長;在采用口服阿奇霉素治療時,應(yīng)注意血鈣情況。
【圖文】：

用藥后 QTc 為 y 軸，進(jìn)行散點(diǎn)圖分析（圖1），散點(diǎn)分布趨勢顯示，阿奇霉素用藥后 QTc 與用藥前 QTc 呈正相關(guān)。圖 1 阿奇霉素組用藥前 QTc 與用藥后 QTc 相關(guān)圖

大學(xué)碩士學(xué)位論文 口服阿奇霉素對兒童 QT 間期的影響14圖4 曲線下面積（Area Under the Curve,AUC）為0.773，最佳界值為425.5（敏感度0.565，特異性0.887）。8.臨床觀察阿奇霉素組共監(jiān)測到2例可能的藥物不良反應(yīng)：一例胸痛，伴用藥后的QTc延長（472ms），事件發(fā)生在阿奇霉素累積劑量10mg/kg，停藥后上述癥狀消失，康復(fù)出院；一例嘔吐，，不伴QTc延長（<440ms），經(jīng)對癥處理后癥狀消失。非阿奇霉素組未監(jiān)測到可能的藥物不良反應(yīng)。在阿奇霉素組和?
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2658210