【摘要】： 研究背景: 近年來有研究表明,哮喘不是所有患者氣道局部都是以嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophil,EOS)為主的慢性炎癥。因此國(guó)外有學(xué)者提出將哮喘分為嗜酸細(xì)胞性哮喘(eosinophilic asthma,EA)和非嗜酸細(xì)胞性哮喘(non-eosinophilic asthma,NEA)兩個(gè)亞型,前者呼吸道局部以EOS炎癥為主,后者呼吸道局部以非EOS炎癥為主。目前為止,國(guó)內(nèi)對(duì)兒童哮喘氣道慢性炎癥的類型缺乏較大樣本的前瞻性研究。 目的: 擬通過痰液細(xì)胞學(xué)分析探討兒童哮喘的臨床亞型。 方法: 選擇急性發(fā)作期哮喘46例,緩解期哮喘33例,其中輕～中度哮喘56例,重度哮喘23例,再將急性發(fā)作期哮喘分為未規(guī)則治療組33例,規(guī)則治療組13例。健康對(duì)照18例。常規(guī)方法檢測(cè)肺功能、血EOS計(jì)數(shù)、誘導(dǎo)痰液細(xì)胞百分比、誘導(dǎo)痰普通細(xì)菌培養(yǎng)及肺炎支原體培養(yǎng)、皮膚過敏原試驗(yàn)。采用SPSS13.0軟件對(duì)各組數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析,多樣本率的卡方檢驗(yàn),秩和檢驗(yàn),直線相關(guān)分析。P＜0.05表示有顯著差異。 結(jié)果: 1.急性發(fā)作期未規(guī)則治療組痰液EOS%為0.0491±0.1836%,顯著高于緩解期和對(duì)照組(P＜0.05),急性發(fā)作期規(guī)則治療組痰液EOS%為0.0501±0.2138%,顯著高于緩解期和對(duì)照組(P＜0.05),緩解期EOS%為0.0097±0.0255%顯著高于對(duì)照組(P＜0.05);痰液NEU%在各組間無差異。 2.以痰液EOS%≥2%將79例哮喘患兒分為EA和NEA兩大類,EA和NEA分別為40例(50.63%)和39例(49.37%)。 3.痰液EOS%≥2%在急性發(fā)作期未規(guī)則治療組和急性發(fā)作期規(guī)則治療組分別為21例(63.6%)、9例(69.2%)顯著高于緩解期10例(30.3%),痰液EOS%≥2%急性發(fā)作期未規(guī)則治療組和急性發(fā)作期規(guī)則治療組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 4.輕度發(fā)作期患兒未規(guī)則治療組中痰液NEU%≥61%、EOS%≥2%、NEU%＜61%+EOS%＜2%分別為7例(38.9%)、10例(55.6%)、4例(22.2%),規(guī)則治療組分別為2例(22.2%)、6例(66.6%)、3例(33.3%),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);重度發(fā)作期患兒未規(guī)則治療組中痰液NEU%≥61%、EOS%≥2%、NEU%＜61%+EOS%＜2%分別為3例(20.0%)、12例(80.0%)、2例(13.3%),規(guī)則治療組分別為1例(25.0%)、3例(75.0%)、1例(25.0%),兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 5.哮喘患兒痰液NEU%≥61%、EOS%≥2%、NEU%＜61%+EOS%＜2%的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性率分別為50%、71.43%、60.87%,個(gè)人過敏史陽性率分別為66.67%、65%、74.07%,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 6.哮喘患兒痰液EOS%與肺通氣功能各指標(biāo)間呈顯著性負(fù)相關(guān),痰液NEU%與肺通氣功能無相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論: 1.急性發(fā)作期哮喘痰液EOS%顯著高于緩解期和對(duì)照組。 2.痰液NEU%在哮喘急性發(fā)作期、哮喘緩解期及對(duì)照組無顯著性差異。 3.79例哮喘患兒中存在著EA和NEA亞型。 4.39例NEA中半數(shù)以上為NEU性炎癥。 5.本組EA和NEA亞型之間的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽性率、個(gè)人過敏史陽性率均無顯著性差異。 6.本組哮喘患兒痰液EOS%與肺通氣功能各指標(biāo)間呈顯著性負(fù)相關(guān),痰液NEU%與肺通氣功能指標(biāo)無相關(guān)關(guān)系。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2656617