呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎患兒Toll樣受體4（TLR4）及IFN-γ檢測(cè)與臨床的相關(guān)性研究

發(fā)布時(shí)間：2020-05-09 02:50

【摘要】： 目的:觀察呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患兒急性期外周血單核細(xì)胞表面TLR4的表達(dá)與病情嚴(yán)重程度、過敏狀態(tài)的相關(guān)性;以及急性期血清中IFN-γ水平的變化和病情嚴(yán)重程度、過敏狀態(tài)的關(guān)系;初步探討RSV感染的發(fā)病機(jī)理與臨床的相關(guān)性。方法:分組:1.實(shí)驗(yàn)組為RSV陽性的肺炎患兒30例;對(duì)患兒入院時(shí)的臨床表現(xiàn),將患兒分為輕度組和重度組,凡出現(xiàn)氣急、唇周紫紺,需要吸氧者為重度,其余為輕度,其中輕度組22例,重度組8例;根據(jù)患兒的過敏狀況(如濕疹史)及家族過敏史(哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、特應(yīng)性皮炎等)分為具有過敏因素組19例和無過敏因素組11例。 2.對(duì)照組27例為年齡在2歲以內(nèi),同時(shí)期在醫(yī)院外科住院,近一周內(nèi)無呼吸道感染的患兒。檢測(cè)方法:采用間接免疫熒光的方法檢測(cè)患兒鼻咽部脫落上皮細(xì)胞RSV為陽性;通過流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血單核細(xì)胞表面TLR4的表達(dá);用ELISA法檢測(cè)血清中IFN-γ的濃度。結(jié)果:1.實(shí)驗(yàn)組TLR4為22.29±16.34%,對(duì)照組TLR4為12.67±9.46%,利用秩和檢驗(yàn)檢測(cè)存在顯著性差異(P=0.0010.05)。實(shí)驗(yàn)組中輕度組的TLR4為21.44±16.33%,重度組為24.61±17.28%,兩組差異無顯著性(P=0.8720.05);實(shí)驗(yàn)組中具有過敏因素組TLR4為21.99±16.14%,而無過敏因素組為22.79±17.48%,兩組也無顯著差異性(P=0.9660.05);提示RSV感染后早期可以引起TLR4明顯升高,但與病情的嚴(yán)重程度和過敏因素?zé)o相關(guān)性。 2.實(shí)驗(yàn)組IFN-γ的濃度中位數(shù)為12.565ng/L,對(duì)照組IFN-γ的濃度中位數(shù)為9.59ng/L,經(jīng)秩和檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)無顯著差異性(P=0.640.05)。實(shí)驗(yàn)組中輕度組IFN-γ濃度的中位數(shù)為26.425ng/L,重度組IFN-γ為0ng/L,兩組有顯著的差異性(P=0.0450.05);而具有過敏因素組IFN-γ為53.61 ng/L,無過敏因素組為11.08 ng/L,兩組無顯著差異性(P=0.250.05);提示RSV感染早期IFN-γ的濃度與正常對(duì)照組無明顯變化,不受過敏因素的影響,但與病情的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān),輕度者升高,重癥者受抑。結(jié)論:1、RSV肺炎感染早期外周血單核細(xì)胞表面TLR4表達(dá)升高;TLR4的表達(dá)與疾病嚴(yán)重程度無明顯的相關(guān)性;并且RSV感染時(shí)TLR4的表達(dá)不受過敏因素的影響。 2、RSV感染早期血清中IFN-γ的濃度與正常嬰幼兒無明顯差異;IFN-γ的水平與疾病的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)明顯的負(fù)相關(guān),重度患兒IFN-γ濃度顯著低于輕度患兒,對(duì)重度的RSV肺炎患兒使用干擾素是合理的;RSV感染時(shí)IFN-γ的濃度與過敏因素之間未發(fā)現(xiàn)有顯著的聯(lián)系。
【圖文】：