【摘要】：目的:探討支氣管肺發(fā)育不良患兒生后2年內(nèi)因下呼吸道感染而再入院臨床表現(xiàn)及其胸部CT表現(xiàn)隨訪,為臨床診療提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析2012年1月至2016年12月新生兒期至我院就并診斷為BPD的30例患兒新生兒期、2歲內(nèi)再入院臨床資料及非呼吸道感染時胸部CT表現(xiàn)。結(jié)果:(1)30例患兒2歲內(nèi)共再入院89例次,2歲內(nèi)因下呼吸道感染在我院再入院中位次數(shù)2.5(3)次,最多達11次。(2)BPD患兒再入院臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、氣促、喘息、紫紺及肺部干濕性Up音,其中1歲內(nèi)再入院中63.2%(43/68)患兒發(fā)生喘息,1-2歲內(nèi)再入院中90.5%(19/21)發(fā)生喘息,兩組間喘息發(fā)生有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),靜脈激素使用率無顯著差異。(3)痰培養(yǎng)病原學(xué)檢出特征:細菌病原檢出前3位依次為肺炎克雷伯桿菌34.8%(25/72)、肺炎鏈球菌9.7%(7/72)、大腸埃希菌8.3%(6/72),其中肺炎克雷伯桿菌藥敏結(jié)果提示對美羅培南、亞胺培南、呋喃妥因等敏感性較高;病毒以RSV 61.2%(23/37)、PIV3 24.3%(9/37)檢出為主。(4)1歲內(nèi)再入院次數(shù)2次與≤2次兩組相比,其新生兒期事件NRDS、窒息、呼吸暫停、PDA、肺高壓、敗血癥、血小板減少、凝血功能障礙、總用氧時間相比均無顯著差異。(5)2歲內(nèi)因下呼吸道感染再入院BPD患兒胸部CT具體表現(xiàn)形式多樣,以致密影、絮狀模糊影、條索影、囊泡影、網(wǎng)格影、磨玻璃影、充氣支氣管征等為主要表現(xiàn),其中住院患兒致密影、充氣支氣管征與門診非呼吸道感染時相比有顯著增多(P0.05),囊泡影隨時間逐漸減少,1歲以后BPD患兒非呼吸道感染時CT表現(xiàn)以條索影、絮狀模糊影為主。結(jié)論:BPD患兒2歲內(nèi)易因反復(fù)下呼吸道感染住院治療,臨床以咳嗽、氣促、喘息、紫紺、肺部干濕性Up音為主要表現(xiàn)。病原學(xué)以肺炎克雷伯桿菌、呼吸道合胞病毒為主,其中產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯桿菌占比例較高,但對美羅培南、亞胺培南、呋喃妥因等藥物仍有較高的敏感性,而對于早期革蘭陰性桿菌尤其肺炎克雷伯桿菌所致敗血癥、肺部感染的患兒,需警惕后期反復(fù)多次感染、住院可能。BPD患兒2歲內(nèi)胸部CT表現(xiàn)隨時間推移逐漸改善,條索影顯著增多,呈慢性化、纖維化改變趨勢,致密影、充氣支氣管征等CT表現(xiàn)對于區(qū)分BPD患兒是否存在近期肺部感染有一定價值。BPD患兒再入院病情較重,多種病原體混合感染嚴(yán)重時亦可導(dǎo)致死亡。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R725.6

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前7條

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本文編號：2653297