【摘要】：背景:手足口病(hand,foot and mouth disease HFMD)是由腸道病毒所致的兒童期急性傳染病,常見(jiàn)于5歲以下兒童。此病以手足部出疹和口腔粘膜皰疹或潰瘍?yōu)樘卣餍员憩F(xiàn),大多預(yù)后良好。少數(shù)重癥病例出現(xiàn)腦炎、肺水腫、循環(huán)障礙等表現(xiàn),這部分患兒病情進(jìn)展迅速,經(jīng)積極干預(yù)后仍有心肺衰竭表現(xiàn),病死率高。如何在臨床上早期發(fā)現(xiàn)重癥手足口病患兒,從而有效減少病人死亡率,需在深入研究的基礎(chǔ)上總結(jié)、制定出系統(tǒng)化、科學(xué)化的臨床防治體系,旨在指導(dǎo)臨床治療,減少兒童手足口病重癥的發(fā)生,具有重大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。目的:對(duì)手足口病(危)重型轉(zhuǎn)化率的危險(xiǎn)因素分析并構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模型。方法:研究對(duì)象為2016年9月至2017年2月入住江西省兒童醫(yī)院感染科的符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)的443例患兒,其中男童282名(63.66%),女童161名(36.34%),平均年齡18(1~148)月。分別對(duì)流行病學(xué)因素、腸道病毒感染因素、免疫細(xì)胞因素、免疫球蛋白因素、皮質(zhì)醇因素、細(xì)胞因子因素做多元線(xiàn)性回歸分析,構(gòu)建它們對(duì)于影響病情程度的相關(guān)性模型,并從中找到影響病情嚴(yán)重程度的主要相關(guān)性因素。最后根據(jù)綜合評(píng)價(jià)的Delphi法,確定不同因素影響病情嚴(yán)重程度的權(quán)重值,并構(gòu)建出影響病情嚴(yán)重程度的綜合評(píng)價(jià)模型。結(jié)果:手足口病(危)重癥患兒流行病學(xué)、腸道病毒71感染、β-內(nèi)啡肽、免疫細(xì)胞、免疫球蛋白、皮質(zhì)醇因素在(危)重型轉(zhuǎn)化中相關(guān)性強(qiáng)(其中相關(guān)系數(shù)R~2接近1,對(duì)應(yīng)的概率P0.05),具有較好的相關(guān)性,而細(xì)胞因子因素相關(guān)性弱(R~2接近0,P0.05)。綜合性評(píng)價(jià)模型:F=-0.1424-0.0014L_1-0.0030L_2-0.0167L_4-0.0118L_5+0.0252L_6+0.1669EV71+0.0828β-EP+0.0113COR-0.0038CD16+56-0.0045CD4-0.0047CD8+0.0071CD19-0.0075CD3-0.0059CD4/CD8+0.0082IgM+0.0006IgG+0.0011IgA。結(jié)論:手足口病(危)重癥患兒流行病學(xué)(年齡、性別、首診醫(yī)院類(lèi)型、基礎(chǔ)病、出生體重)、腸道病毒71感染、β-內(nèi)啡肽(β-EP)、免疫細(xì)胞(CD_3、CD_4、CD_8、CD_(19)、CD_(16+56)、CD_4/CD_8)、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、皮質(zhì)醇(COR)因素在(危)重型轉(zhuǎn)化中相關(guān)性強(qiáng),據(jù)此構(gòu)建的綜合評(píng)價(jià)模型有效率高。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R725.1

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本文編號(hào)：2651634