【摘要】：目的:早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(retinopathy of prematurity,ROP)嚴(yán)重地降低了存活早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量,并隨著新生兒科早產(chǎn)兒救治水平的提高,其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢,因此,探討早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的發(fā)病特點及高危因素分析,對早期干預(yù)ROP的發(fā)生及發(fā)展提供理論基礎(chǔ)、提高早產(chǎn)兒生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。方法:收集并回顧性分析在2015年1月1日至2018年5月31日期間于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒救治中心住院并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的330例早產(chǎn)兒相關(guān)臨床資料,篩選出ROP組和非ROP組,總結(jié)ROP發(fā)病特點,根據(jù)住院資料篩選出可能發(fā)生ROP的相關(guān)危險因素,對各項危險因素先進行單因素分析,再將有統(tǒng)計學(xué)意義的單因素建立多因素Logistic回歸模型,最后得出ROP的獨立危險因素。結(jié)果:1、本研究資料符合納入標(biāo)準(zhǔn)的早產(chǎn)兒有330例,其中ROP組32例,非ROP組298例。ROP組中男21例(65.6%),女11例(34.4%);胎齡范圍為25.14~34.43周,平均胎齡為29.10±2.30周,28周的早產(chǎn)兒中有9例發(fā)生ROP,ROP發(fā)生率為90.0%;28~32周的早產(chǎn)兒有17例發(fā)生ROP,ROP發(fā)生率為14.0%;32~34周早產(chǎn)兒有5例發(fā)生ROP,ROP發(fā)生率為3.7%;34~37周的早產(chǎn)兒有1例發(fā)生ROP,ROP發(fā)生率為1.6%。胎齡小于32周的早產(chǎn)兒占大部分(81.3%),且胎齡32周的早產(chǎn)兒ROP發(fā)病率顯著高于胎齡32周及以上的早產(chǎn)兒(c2=8.695,P=0.003);ROP組出生體重范圍為800~1710g,平均出生體重為1254.37±256.03g,體重"f1000g的早產(chǎn)兒ROP組為6例,ROP發(fā)生率為42.9%;體重在1001~1500g的早產(chǎn)兒ROP組為20例,ROP發(fā)生率為18.0%;體重在1501~2000g的早產(chǎn)兒ROP組為6例,ROP發(fā)生率為3.7%;體重2000g的早產(chǎn)兒均未發(fā)生ROP,出生體重小于1500g占主要部分(81.3%),且出生體重"f1500g的早產(chǎn)兒ROP發(fā)生率顯著高于體重1500g的早產(chǎn)兒(c2=15.522,P0.001)。ROP I期病變7例(21.9%),II期病變9例(28.1%),III期/III期+病變13例(40.6%),IV期病變0例(0%),V期病變0例(0%),閾值前ROP I型3例(9.4%);合并視網(wǎng)膜出血者4例(12.5%)。2、ROP的相關(guān)高危因素單因素分析:胎齡、出生體重、肺炎、氧療、視網(wǎng)膜出血、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)、早產(chǎn)兒貧血、輸注紅細(xì)胞史、新生兒支氣管肺發(fā)育不良(BPD)、高膽紅素血癥及早產(chǎn)兒腦病與ROP的發(fā)生相關(guān),且胎齡越小,出生體重越低,氧療時間越長,輸注紅細(xì)胞次數(shù)越多,ROP發(fā)生率越高。3、多因素Logistic回歸分析:將上述具有統(tǒng)計學(xué)意義的危險因素作為自變量,是否發(fā)生ROP為因變量,再進行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示:胎齡、視網(wǎng)膜出血、肺炎是ROP發(fā)生的獨立危險因素。結(jié)論:1、在做好早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的早期篩查時應(yīng)將胎齡小于32周或出生體重低于1500g的早產(chǎn)兒作為重點篩查對象。2、胎齡、出生體重、肺炎、氧療、視網(wǎng)膜出血、新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)、早產(chǎn)兒貧血、輸注紅細(xì)胞、新生兒支氣管肺發(fā)育不良(BPD)、高膽紅素血癥及早產(chǎn)兒腦病為發(fā)生ROP的相關(guān)危險因素,且胎齡越小,出生體重越低,氧療時間越長,輸注紅細(xì)胞次數(shù)越多,ROP發(fā)生率越高。3、低胎齡、視網(wǎng)膜出血、肺炎是ROP發(fā)生的獨立危險因素;因此對有上述危險因素的早產(chǎn)兒應(yīng)當(dāng)加強監(jiān)護、隨訪,做到早發(fā)現(xiàn),早干預(yù),避免出現(xiàn)嚴(yán)重的眼部疾病。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

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本文編號：2647825