發(fā)布時間：2020-04-27 23:54

【摘要】：目的:系統(tǒng)分析中醫(yī)藥治療小兒反復呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infection,RRTI)非急性期的文獻質量及中醫(yī)藥治療的療效、證候規(guī)律、用藥規(guī)律,以期作出客觀、可信的評價,指導臨床治療。并探討研究中存在的問題,為以后的研究對策提供依據。 方法:采用循證醫(yī)學的方法,全面檢索國內1994年～2006年2月中醫(yī)藥治療RRTI非急性期的臨床研究文獻,按照文獻可靠性的分級、試驗分配的隱藏方案和JADAD量表評價文獻的質量。對符合納入標準的文獻進行META分析,用Revman4.2軟件進行統(tǒng)計。對納入文獻的科研設計方案,樣本含量,診斷標準,中醫(yī)辨證標準,療效判定標準,統(tǒng)計學方法,治療有效率用描述性統(tǒng)計方法進行總結,對符合條件的文獻進行Meta分析;對文獻中涉及的證型、方劑總數、用藥總數、各藥使用頻率、用藥分類主要采用頻數分布法進行統(tǒng)計分析。 結果:文獻質量評價的84篇文獻中,JADAD量表評分所有文獻均為0～1分;參照臨床隨機分配方案隱藏的分級,均屬于D級。所有研究樣本數量在101～200例42篇,201～300例4篇,300例以上2篇。80篇給予診斷標準;4篇既有納入標準又有排除標準。無1篇提及具體的正確的隨機分配方法。44篇文獻列出兩組的基本情況并運用統(tǒng)計學方法進行分析比較,明確指出兩組間有可比性。無1篇雙盲試驗。1篇文獻提出使用單盲法,但未描述是否進行了盲法措施的測試。 所有研究均采用自擬的療效評價標準,僅有11篇文獻指出療效評價標準的參考出處。所有文獻均未描述有無采取措施對受試對象的依從性進行檢測。 1篇描述有失訪病例。58篇文獻進行了隨訪,并且描述了具體的隨訪資料和隨訪數據。4篇提到安全性檢測;9篇明確指出無不良反應發(fā)生,3篇觀測到不良反應。 74篇對研究結果進行了統(tǒng)計處理,其中僅19篇既給出具體統(tǒng)計量有給出p值范圍,余55篇僅給出p值范圍,68篇文獻的統(tǒng)計結果有統(tǒng)計學意義。對符合納入標準的54篇文獻進行的Meta分析,OR值為5.95,95%的可信區(qū)間為[5.07,6.89],Z=21.76,OR總體效應P0.00001,治療組和對照組療效比較具有顯著性差異。 納入中醫(yī)辨證治療研究的文獻11篇,最常見的4個中醫(yī)證型依次為肺脾氣虛649例,肺氣虛159例,肺虛88例,肺脾氣陰兩虛73例。 納入專方治療研究的文獻103篇,累計RRTI非急性期患兒7103例,其中3936例患兒主要采用了補肺健脾的治療方法,1917例患兒主要采用了肺脾腎三臟同補的方法,1013例患兒主要采用了益氣養(yǎng)陰法治療。另有1585例患兒配合了消積化滯法治療,463例患兒配合了活血化瘀法治療,418例患兒配合了清熱利濕法治療,141例患兒配合了疏肝理氣法治療,133例患兒配合了和解少陽法治療,31例患兒配合
【圖文】：

肺虛88例，陰虛46例，脾虛肝旺20例，脾胃濕熱16例，脾腎兩虛12例。如圖1圖1，整合后的RRTI非急性期主要證型分布2.基本方治療的文獻分析有關反復呼吸道感染基本方及基本法加減治療的文獻共計103篇，其中來源于核心期刊共30篇，其基本法及中醫(yī)治療情況，，詳見表3:圖3，R雙Tl非急性期輔助治法分布圖

腎氣虛9例，肺脾氣虛(包括氣虛型、肺脾兩虛型)649例，肺脾氣陰兩(包括氣陰兩虛、肺脾陰虛)73例，肺腎虧虛(包括肺腎兩虛型、肺腎陽虛型)33，肺虛88例，陰虛46例，脾虛肝旺20例，脾胃濕熱16例，脾腎兩虛12例。如1圖1，整合后的RRTI非急性期主要證型分布基本方治療的文獻分析有關反復呼吸道感染基本方及基本法加減治療的文獻共計103篇，其中來源于核期刊共30篇，其基本法及中醫(yī)治療情況，詳見表3:
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2006
【分類號】：R272

【參考文獻】

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本文編號：2642800