發(fā)布時間：2020-04-27 21:28

【摘要】：咳嗽變異型哮喘(CVA)是哮喘的一種特殊類型,中醫(yī)學(xué)對本病的研究尚屬早期階段,關(guān)于其病機及證治的探討可謂眾說紛紜。本研究復(fù)習(xí)了古代醫(yī)家、現(xiàn)代中醫(yī)家以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對CVA的認(rèn)識,結(jié)合導(dǎo)師王麗清副教授的臨床經(jīng)驗,我們認(rèn)為,CVA的病機本質(zhì)是臟腑虧虛,風(fēng)痰潛肺,緩解期尤以肺脾氣虛為主要特點;故治療上采取健脾益肺,運化痰濕,兼以驅(qū)風(fēng)的方法;方選二陳湯合玉屏風(fēng)散加減,配合西藥酮替芬治療CVA緩解期患兒30例,與單純酮替芬組30例對照;觀察治療前后患兒的臨床癥狀、肺功能(PEF、FEV1值)的變化以及停藥3月內(nèi)的發(fā)病情況,同時追溯60例CVA患兒發(fā)病的年齡、季節(jié)、誘因等的特征:從而探討本組CVA兒童的發(fā)病特點和中西結(jié)合治療的優(yōu)勢,以期為本病的防治提供一定的理論依據(jù)。研究結(jié)果如下: (1) 治療1月后療效比較,中西結(jié)合組與西醫(yī)對照組均能有效改善患兒的臨床癥狀,治療前后中醫(yī)癥狀積分比較有顯著性差異(P0.05),且治療組療效優(yōu)于對照組(P0.05)。 (2) 隨訪3月后療效觀察,中西結(jié)合組中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于西醫(yī)對照組(P0.05)�？傮w臨床控顯率為73.33%、總有效率為90.00%;明顯優(yōu)于對照組的46.67%和76.67%,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 (3) 治療前患兒PEF、FEV1值基本均80%,服藥期間PEF、FEV1值均保持在80%以上,并有一定程度上升,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨訪3月后,治療組患兒復(fù)測的PEF、FEV1值高于治療前(P0.05),對照組治療前后無顯著性差異,兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 (4) 隨訪3月內(nèi),治療組發(fā)病次數(shù)、病情嚴(yán)重程度積分均少于對照組(P0.05),但在病程方面,兩組間無顯著性差異(P0.05)。 (5) 發(fā)病特點調(diào)查結(jié)果,本組CVA患兒的好發(fā)年齡為3～6歲,以學(xué)齡前兒童占絕大多數(shù);冬春二季發(fā)病最多;自身患有過敏性疾病或家族中直系親屬患有過敏性疾病的患兒CVA發(fā)病率較高;發(fā)病誘因以上呼吸道感染為首位,占66.67%,其次為吸入相關(guān)刺激性氣體,占26.67%,再次為運動因素及食物因素,分別占18.33%和11.67%。 上述研究結(jié)果表明,益氣健脾法方藥配合酮替芬治療肺脾氣虛型CVA緩解期兒童,能改善患兒的臨床癥狀、提高肺功能(PEF、FEV1值)、延長緩解期、減少發(fā)病次數(shù)、減輕發(fā)作病情,與單純酮替芬治療組比較有一定優(yōu)勢。發(fā)病特點調(diào)查結(jié)果與文獻研究基本相符。
【圖文】：

60例觀察對象中，門診病人56例，住院病人4例。性別:男37例，，女23例，男女之比為1.48:1。年齡:3歲~14歲，平均(5.18士2.19)歲，學(xué)齡前期51例，學(xué)齡期9例，學(xué)齡前期患兒構(gòu)成比為85%，占絕大多數(shù)(詳見圖2)。3.1.2病程初發(fā)年齡:最早10個月，最遲8歲，年齡越大，初次發(fā)病者就越少。病程:6個月至12.1年，平均(2.72士2.01)年。3.1.3發(fā)病季節(jié)多發(fā)季節(jié):春季55%，夏季15%，秋季10%，冬季30%，冬春二季最易發(fā)病，其中有兩季均發(fā)病者18例(30%)

多發(fā)季節(jié):春季55%，夏季15%，秋季10%，冬季30%，冬春二季最易發(fā)病，其中有兩季均發(fā)病者18例(30%)，有三季均發(fā)病者n例(18.33%)，發(fā)病與季節(jié)無關(guān)者4例(6.67%)(詳見圖3)。3.1.4過敏史、家族史、個人史過敏史:有過敏史者19人(31.67%);藥物過敏史8例(13.33%)，其中青霉素過敏3例，先鋒VI過敏2例，美林(布洛芬)過敏1例，阿莫西林過敏1例，施復(fù)捷(頭抱丙烯)過敏1例;此外，花粉過敏3例，牛奶、蝦蟹過敏1例
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R272

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本文編號：2642672