【摘要】：目的:生長激素缺乏癥(GHD)是導(dǎo)致兒童矮身材的主要病因之一,是一種由GH分子結(jié)構(gòu)、受體異常或生長激素(GH)分泌或合成部分或完全缺乏等導(dǎo)致的生長發(fā)育障礙性疾病。Ghrelin是一種生長激素促分泌素受體(GHS-R)的內(nèi)源性配體,具有促進(jìn)生長激素釋放的作用。Nesfatin-1是近年來發(fā)現(xiàn)的一種新型飽食基因。Ghrelin和Nesfatin-1均參與下丘腦-垂體-性腺軸、能量代謝、攝食及胰島素分泌的調(diào)節(jié),推測兩者與GHD密切相關(guān)。然而,目前關(guān)于重組人生長激素(rhGH)治療GHD后對Ghrelin及Nesfatin-1的影響還未見報(bào)道。本研究觀察rh GH治療前后GHD兒童血清Ghrelin及Nesfatin-1水平的變化及兩者之間的相關(guān)性,為臨床上針對rhGH治療GHD兒童的有效性和安全性提供理論支撐。方法:選取2017年1月至2017年11月在河北省人民醫(yī)院兒科確診為GHD兒童30例,根據(jù)GH峰值,分為生長激素完全缺乏(CGHD)組和生長激素部分缺乏(PGHD)組。兩組患兒在接受rhGH治療前、治療后3個(gè)月和6個(gè)月分別抽取靜脈血4ml,用于檢測血清Ghrelin及Nesfatin-1。本研究采用ELISA法檢測血清Ghrelin及Nesfatin-1水平。結(jié)果:1.30例GHD患兒中含有19例PGHD和11例CGHD。CGHD組、PGHD組的性別、年齡、BMI、鈣、磷及堿性磷酸酶(ALP)組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.與治療前相比,治療后3個(gè)月和6個(gè)月,PGHD組和CGHD組身高、生長速率均得到顯而易見的增長(P0.05),BMI變化不大(P0.05)。3.與治療前相比,治療后3個(gè)月和6個(gè)月,CGHD組血清Ghrelin明顯提升(P0.05),血清Nesfatin-1卻明顯下降(P0.05);PGHD組血清Ghrelin和血清Nesfatin-1均顯著降低(P0.05)。4.治療前血清Ghrelin和Nesfatin-1水平與身高、生長速率存在明顯相關(guān)性,而與BMI、鈣、磷、堿性磷酸酶不存在相關(guān)性。結(jié)論:1.證實(shí)Ghrelin、Nesfatin-1與GHD間存在緊密的相關(guān)。2.rhGH對GHD兒童治療效果顯著,能明顯加快年生長速率,而對BMI無明顯影響。3.Ghrelin在兒童生長發(fā)育中發(fā)揮著重要的作用,PGHD組在治療前和治療后的各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均明顯高于CGHD組,提示可能存在ghrelin抵抗。rhGH治療可下調(diào)PGHD體內(nèi)ghrelin水平,并明顯提高生長速率。4.GHD兒童經(jīng)rhGH治療后,血清Nesfatin-1水平持續(xù)下降,推測Nesfatin-1主要是通過抑制攝食從而調(diào)節(jié)能量攝入。它與促進(jìn)攝食的神經(jīng)肽Ghrelin共同影響兒童的生長發(fā)育。
【圖文】：

CGHD 治療前后 BMI 比較.2 The comparison of BMI in group PGHD and group CGHD beforafter treatment
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R725.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2640521