【摘要】： 目的: 1.分析10年來住院病人中永存動(dòng)脈干(PTA)臨床特征的變化,評(píng)價(jià)PTA的療效及其預(yù)后。 2.對(duì)PTA患者進(jìn)行生存質(zhì)量分析。以SF-36量表為測量工具,從PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE和MH八個(gè)維度評(píng)估PTA患者的QOL。 方法: 在廣東省人民醫(yī)院病案中收集1999年1月-2008年12月住院治療的PTA患者。1999年1月-2003年12月收治的為第一組;2004年1月-2008年12月收治的為第二組。分別收集其性別、年齡、PTA類型、治療方法、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)PTA患者進(jìn)行隨訪,將其UCG及生長發(fā)育指標(biāo)結(jié)果與正常同齡人群進(jìn)行對(duì)比。并以住院治療年齡大于14歲有閱讀能力的非心臟病患者20例為對(duì)照組,以調(diào)查問卷的形式填寫SF-36量表,進(jìn)行數(shù)據(jù)的搜集、整理和統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果: 1999年1月-2003年12月在廣東省人民醫(yī)院住院的PTA患者共65例,男女之比為3.06:1,其平均住院年齡中位數(shù)為838天(3-15286天);PTA病例數(shù)在第一、二個(gè)五年周期分別為30例及35例,第二個(gè)五年周期增加了5例(16.67%)。其中行手術(shù)治療的PTA患者27例,術(shù)后存活19例,存活率70.37%;死亡8例,病死率為29.63%。PTA矯治術(shù)后MPA、AV、RV、LVDd、LVDs、C/T較前減小,LVEF、LVFS較前增加,其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。手術(shù)前后發(fā)生三尖瓣返流的例數(shù)為6例及9例,術(shù)后有10例發(fā)生RBBB。PTA幸存者的10年主要生長發(fā)育指標(biāo)隨訪結(jié)果:平均身高155.69±13.53cm,體重45.18±12.57kg,胸圍69.50±10.00cm,與正常城鎮(zhèn)兒童體格生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)相比其身高、體重、胸圍等生長發(fā)育指標(biāo)稍差,但其差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 PTA患者的生存質(zhì)量在PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH八個(gè)維度的得分分別為:83.00±6.75,74.40±9.28,15.00±13.45,45.00±17.16,69.50±11.17,86.25±14.96,40.00±40.98和50.00±20.41。對(duì)照組八個(gè)維度的得分分別為:93.25±10.17,75.75±32.44,17.15±24.28,55.75±11.73,65.25±9.25,74.37±15.95,71.66±42.26,66.80±9.00。PTA患者在PF(t=-2.87,P=0.008)、RP(t=-2.22,P=0.035)兩個(gè)維度總分小于對(duì)照組,MH(t=-2.16,P=0.040)維度總分高于對(duì)照組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而BP、GH、VT、SF、RE維度與對(duì)照組的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論: 1. PTA的住院患者呈現(xiàn)增多的趨勢,男性比例高于女性,與國內(nèi)報(bào)道相似,高于國外報(bào)道。 2.手術(shù)是治療PTA的唯一有效方法,手術(shù)治療后患兒左心室前、后負(fù)荷、左室射血功能改善。 3.未行手術(shù)治療的患者中未合并其他復(fù)雜先天性心臟畸形,肺循環(huán)有支氣管動(dòng)脈供應(yīng)或主動(dòng)脈側(cè)支供應(yīng)的PTA患者預(yù)后較好。 4. SF-36量表是一個(gè)普適性的生存質(zhì)量量表,有較好的信度、效度。PTA患者在PF、RP、BP、GH、RE方面的總分低于美國及中國人常模,其差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在VT、SF、MH得分方面與美國及中國人常模的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R726.5

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本文編號(hào)：2638728