【摘要】： 目的: 膿毒癥(sepsis)是感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),它最終可發(fā)展為多器官功能障礙(MODS),后者是導(dǎo)致患兒死亡的主要原因。早期區(qū)分感染與非感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)對診斷膿毒癥及判斷膿毒癥患者的預(yù)后、提高患者的生存率非常重要。 目前常用的膿毒癥實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)有C-反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、血WBC計(jì)數(shù)、細(xì)菌培養(yǎng)等,而白細(xì)胞介素-2(IL-2)、白細(xì)胞介素-4(IL-4)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、干擾素-γ(IFN-γ)等是具有多重生物學(xué)功能的細(xì)胞因子,是參與sepsis/SIRS炎癥反應(yīng)的重要炎癥介質(zhì),可以反映機(jī)體炎癥反應(yīng),為臨床診斷提供有利依據(jù)。 本課題通過動態(tài)觀察膿毒癥患兒細(xì)胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平變化,探討細(xì)胞因子對膿毒癥診斷的臨床意義。 方法: 選擇2007年12月-2008年9月浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院PICU病房治療的膿毒癥患兒30例,其中男17例,女13例,年齡(4.28±3.10)歲,體重(9.16±6.24kg);其中原發(fā)病為重癥支氣管肺炎13例,腸炎4例,皮膚感染6例,化膿性扁桃體炎2例,嚴(yán)重燙傷繼發(fā)感染2例,化腦3例。30例患兒都經(jīng)有效治療后好轉(zhuǎn)出院或轉(zhuǎn)科。 于入院當(dāng)時(T1)、48h(T2)、96h(T3)分別進(jìn)行常規(guī)感染檢查,FACSCalibur流式細(xì)胞儀(美國BD公司)測定細(xì)胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ;PCT檢測儀(CBRTHOLD,德國)測定PCT;CRP檢測儀(Orion Diagnostica,芬蘭)檢測血CRP;血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀(ABBOTT CELL-DYN 3700,美國)測血WBC計(jì)數(shù)。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(?)±s表示,IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、CRP、PCT、血WBC計(jì)數(shù)各指標(biāo)治療前后變化采用t檢驗(yàn)。IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ與CRP、PCT、血WBC計(jì)數(shù)之間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析,檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: (1)隨著簡化PCIS評分增加,血清細(xì)胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平下降。(T2與T1比較、T3與T2比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P＜0.05)。 (2)sepsis患兒血清細(xì)胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、CRP、PCT、血WBC計(jì)數(shù)均隨病情好轉(zhuǎn),而逐漸下降,尤其以IL-6、IL-10、TNF-α、CRP、PCT、血WBC計(jì)數(shù)下降明顯(T1與T3相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05)。 (3)sepsis患兒血清細(xì)胞因子IL-6與CRP、PCT、血WBC計(jì)數(shù)呈顯著正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.927、0.883和0.517,均P＜0.05);IL-10與CRP、PCT、血WBC計(jì)數(shù)水平呈顯著正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.869、0.938和0.891,均P＜0.05);TNF-α與CRP、PCT、血WBC計(jì)數(shù)水平呈顯著正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.857、0.897和0.866,均P＜0.05)。IL-2、IL-4、IFN-γ與CRP、PCT、血WBC計(jì)數(shù)無顯著相關(guān)性。 結(jié)論: (1)細(xì)胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平可作為診斷膿毒癥的輔助指標(biāo)。 (2)細(xì)胞因子IL-6、IL-10、TNF-α水平可以作為判斷膿毒癥治療效果的較好指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R720.597

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 平家奇;蒲公英提取物體內(nèi)外抗炎作用的研究[D];延邊大學(xué);2010年

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本文編號：2638454