【摘要】：目的:探討兒童微小病變型腎病綜合征合并小管間質(zhì)損傷的臨床與病理特點(diǎn)。方法:回顧性分析2013年1月至2017年11月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科住院并有完整腎活檢資料的148例PNS患兒的臨床與病理資料,依據(jù)其是否發(fā)生小管間質(zhì)損傷而分為TIL組與NonTIL組,比較兩組間的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室資料的特點(diǎn);分析124例MCN患兒的隨訪資料,分析TIL對(duì)MCN患兒轉(zhuǎn)歸情況的影響。結(jié)果:(1)148例MCN患兒占同期行腎活檢的PNS患兒的79.1%,其中男110例,女38例,男女比例約為2.9:1;年齡1.50-17.50歲,平均年齡8.88歲。(2)共28例發(fā)生TIL,占比18.9%,男25例、女3例,男:女=8.3:1;年齡3.08-17.50歲,平均年齡9.52歲。(3)小管擴(kuò)張、間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤為TIL常見病理損傷類型。(4)13例單純型腎病患者發(fā)生TIL,15例腎炎型腎病患者出現(xiàn)TIL,腎炎型腎病患兒發(fā)生TIL具有增高趨勢,但其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血尿是腎炎型腎病發(fā)生小管間質(zhì)損傷的常見臨床表現(xiàn)。(5)TIL組血清白蛋白水平低于Non-TIL組,尿素氮、血肌酐、血尿酸、胱抑素C、β2微球蛋白及24小時(shí)尿蛋白則高于對(duì)照組,兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)124例MCN患兒經(jīng)0.16年至5.92年的隨訪,90例完全緩解,15例部分緩解,19例未緩解;TIL組完全緩解15例、部分緩解7例、未緩解2例,Non-TIL組75例完全緩解、8例部分緩解、17例未緩解;Non-TIL組完全緩解率高于TIL組,但其差異無計(jì)學(xué)意義(P=0.426)。結(jié)論:(1)本中心兒童微小病變性腎病綜合征62.2%表現(xiàn)為單純型,37.8%為腎炎型;血尿是MCN患兒合并TIL的主要臨床表現(xiàn)。(2)小管擴(kuò)張、間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤是MCN患者的常見小管間質(zhì)損傷病理改變類型。(3)當(dāng)腎病綜合征患兒出現(xiàn)血尿、腎功能不全、尿酸增高及β2-MG排泄增多時(shí),需警惕在小球病變的基礎(chǔ)上合并小管間質(zhì)損傷的發(fā)生,應(yīng)盡早行腎活檢,以明確病理改變情況。(4)在本組資料中,TIL的發(fā)生對(duì)MCN的轉(zhuǎn)歸情況無影響。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2638369