【摘要】： 目的：近年來,慢性咳嗽作為兒童時期一種常見的臨床癥狀,越來越受到廣大兒科臨床醫(yī)生的關(guān)注。由于其病因龐雜,誤診誤治率高,成為國內(nèi)外研究的熱點。然而,我國兒童慢性咳嗽的系統(tǒng)研究剛剛起步,尚缺乏大量有說服力的流行病學資料、臨床資料、實驗室資料和治療學資料,更缺乏多中心、大樣本、隨機對照的研究數(shù)據(jù)。因此,應(yīng)積極開展兒童慢性咳嗽的相關(guān)研究,為日后的薈萃分析提供依據(jù),進而總結(jié)出以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)的診治建議。本研究正是基于以上問題和思路設(shè)計實施,選取于大連市兒童醫(yī)院門診就診或病房住院的慢性咳嗽患兒進行研究,旨在了解大連地區(qū)兒童慢性咳嗽的病因構(gòu)成特點,為指導(dǎo)本地區(qū)兒童慢性咳嗽的診治提供依據(jù),繼而,為全國范圍內(nèi)大規(guī)模慢性咳嗽病因的流行病學調(diào)查提供資料。 方法：選取2009年3月～2009年11月因慢性咳嗽于大連市兒童醫(yī)院門診就診或病房住院的患兒共68例,參考2008年中華醫(yī)學會兒科分會呼吸學組制定的我國《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(試行)》,制定了兒童慢性咳嗽病因調(diào)查表,采用橫斷面研究方法,對入組的慢性咳嗽患兒進行逐步觀察、評估、隨訪的前瞻性描述性研究,以分析其慢性咳嗽的病因構(gòu)成。 結(jié)果： 1.68例慢性咳嗽患兒的年齡分布：嬰幼兒組8例(11.8%),學齡前組35例(51.5%),學齡組25例(36.7%)。 2.68例慢性咳嗽患兒的診斷狀況：確定診斷63例,確診率為92.6%,疑似診斷4例,疑診率為5.9%,病因未明1例,占病例總數(shù)的1.5%。確診病例中,單一病因42例,兩重病因20例,(其中第二診斷明確者15例,疑診者5例),三重病因1例。 3.68例慢性咳嗽患兒的病因構(gòu)成：共獲得病因總數(shù)91例次,其中,確診病因80例次(87.9%),疑診病因10例次(11.0%),病因未明1例次(1.1%)。病因頻數(shù)(頻率)由高至低依次為：上氣道咳嗽綜合征32例次(35.2%)；呼吸道感染與感染后咳嗽28例次(30.8%)；咳嗽變異性哮喘26例次(28.6%)；胃食管反流性咳嗽4例次(4.4%)以及病因未明1例次(1.1%)。 4.同一年齡組不同病因構(gòu)成： (1)嬰幼兒組慢性咳嗽的病因構(gòu)成：排名前3位的病因依次為：呼吸道感染與感染后咳嗽33.3%(4／12)；咳嗽變異性哮喘33.3%(4／12);胃食管反流性咳嗽25.0%(3／12)。 (2)學齡前組慢性咳嗽的病因構(gòu)成：排名前3位的病因依次為：上氣道咳嗽綜合征41.9%(18／43);呼吸道感染與感染后咳嗽30.2%(13／43),咳嗽變異性哮喘25.6%(11／43)。 (3)學齡組慢性咳嗽的病因構(gòu)成：排名前3位的病因依次為：上氣道咳嗽綜合征37.1%(13／35);呼吸道感染與感染后咳嗽31.4%(11／35)咳嗽變異性哮喘31.4%(11／35)。 5.同一病因在不同年齡組構(gòu)成： (1)上氣道咳嗽綜合征在不同年齡組中的構(gòu)成：以學齡前組比例最高56.3%(18／32),其次為學齡組40.6%(13／32),嬰幼兒組最低3.1%(1／32)。 (2)呼吸道感染與感染后咳嗽在不同年齡組中的構(gòu)成：以學齡前組比例最高46.4%(13／28),其次為學齡組39.3%(11／28),嬰幼兒組最低1 4.3%(4／28)。 (3)咳嗽變異性哮喘在不同年齡組中的構(gòu)成：以學齡前及學齡組比例最高均為42.3%(11／26),嬰幼兒組最低15.4%(4／26)。 (4)胃食管反流性咳嗽在不同年齡組中的構(gòu)成：嬰幼兒組和學齡前組分別為3／4和1／4。 結(jié)論： 1.上氣道咳嗽綜合征、呼吸道感染與感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘及胃食管反流性咳嗽是兒童慢性咳嗽的常見病因。 2.上氣道咳嗽綜合征是學齡前組和學齡組兒童慢性咳嗽的首位病因。 3.呼吸道感染與感染后咳嗽,貫穿于兒童慢性咳嗽的各個年齡組。在呼吸道感染與感染后咳嗽中,細菌感染也是慢性咳嗽的重要病因。 4.咳嗽變異性哮喘不是兒童慢性咳嗽的首要原因。 5.胃食管反流性咳嗽是嬰幼兒慢性咳嗽值得關(guān)注的病因。 6.遵循指南的診療程序,關(guān)注慢性咳嗽的常見病因,對兒科臨床醫(yī)生診治慢性咳嗽十分重要。
【圖文】：

應(yīng)進行進一步的檢查，如心臟超聲、纖維支氣管鏡等，以其達到明確診斷。定兒童慢性咳嗽的診斷結(jié)果:患兒隨訪評估3個月后，作出最終的病因診斷。結(jié)果疑似診斷和病因未明。)確定兒童慢性咳嗽的統(tǒng)計方法:描述性統(tǒng)計分析，病因構(gòu)成以某種病因占病因總數(shù)總數(shù)為單病因和復(fù)合病因數(shù)的總和。結(jié)果68例慢性咳嗽患兒的年齡分布(見圖1):例慢性咳嗽患兒中，嬰幼兒組8例(8/68，，占11.8%)，35/68，占51.5%)，學齡期組25例(25/68，占36.8%一一一一一一一一一一一一一一廠|

顯示:慢性咳嗽以學齡前患兒所占比例最高，其次68例慢性咳嗽患兒的診斷結(jié)果:例慢性咳嗽患兒的病因診斷結(jié)果見(表2，圖2)，其因中，單一病因42例，兩重病因20例，(其中第二疑診者5例)，三重病因1例。表268例慢性咳嗽患兒的診斷結(jié)果明確診斷疑似診斷病因未明百分比(%)6392.6
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R725.6

【參考文獻】

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本文編號：2638052