【摘要】：目的 通過對福建省婦幼保健院新生兒科住院治療的新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的流行病學(xué)調(diào)查和對NEC患兒血漿谷氨酰胺(Gln)的檢測,探討本地區(qū)NEC的危險(xiǎn)因素及新生兒血漿Gln水平與NEC的關(guān)系。 方法 首先對1997年1月~2003年5月在福建省婦幼保健院新生兒科治療的81例NEC患兒和同時(shí)期住院治療的性別相同、年齡相當(dāng)?shù)?62例非NEC患兒進(jìn)行病例-對照研究,在單因素(2分析篩選出關(guān)聯(lián)因素的基礎(chǔ)上,采用條件Logistic回歸模型進(jìn)行危險(xiǎn)因素分析;其次又選取2002年10月~2003年10月在福建省婦幼保健院新生兒科治療的16例NEC患兒,以同時(shí)期住院治療的性別相同、年齡、胎齡、出生體重相當(dāng)?shù)?6例非NEC患兒作為對照組,進(jìn)行了對照研究,采用反相高效液相色譜法測定兩組血漿Gln值,觀察兩組血漿Gln值的差異,同時(shí)采用多因素分析的方法排除其他可能影響血漿Gln水平的因素,以確定新生兒血漿Gln水平與NEC的關(guān)系。 結(jié)果 在流行病學(xué)調(diào)查部分中:NEC的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,NEC患兒的平均胎齡為33.31±2.89周,平均出生體重為1.749±0.756kg,多數(shù)患兒有胃腸喂養(yǎng)史或并存其它疾病。多個(gè)變量:產(chǎn)次、多胎、早產(chǎn)、體重、窒息、敗血癥、肺炎、貧血、口服消炎痛、血小板減少、宮內(nèi)窘迫和/或窒息等在病例組和對照組間的差別均有顯著意義(P0.05)。多元條件Logistic回歸方程篩選出NEC的6個(gè)危險(xiǎn)因素,即:多胎、早產(chǎn)、低出生體重、肺炎、敗血癥、宮內(nèi)窘迫和/或窒息等變量。臨床實(shí)驗(yàn)研究顯示:NEC患兒血漿Gln 濃度為0.2108±0.0813mmol/L,而對照組為0.3490±0.1388 mmol/L,差異顯著(P0.05)。在控制了缺氧和感染危險(xiǎn)因素的影響后,病例組和對照組的血漿Gln濃度的邊緣估 WP=4 計(jì)均值及95%可信區(qū)間分別為:0.216 mmol/L(0.150～0.282mmol/L),0.344 mmol/L(0.278～0.410mmol/L)。兩組校正均值比較,差異有顯著意義(P=0.032)。在NEC危險(xiǎn)因素的單因素(2分析中,血漿Gln濃度、缺氧和感染等變量的差異顯著,條件Logitisic回歸分析中,血漿Gln濃度(OR=13.342)、缺氧(OR=7.460)是危險(xiǎn)因素。 結(jié)論 NEC是新生兒時(shí)期常見的消化道疾病,其發(fā)病率逐年升高,早產(chǎn)、低出生體重、圍產(chǎn)期缺氧性疾病、高滲性喂養(yǎng)、感染等因素是NEC的危險(xiǎn)因素; NEC患兒血漿Gln水平降低,低水平的血漿Gln是NEC發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R722.1

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本文編號：2637922