發(fā)布時(shí)間：2020-04-23 13:16

【摘要】： 目的:通過檢測(cè)漏斗胸患兒血鈣、磷、鎂、鋅、骨堿性磷酸酶、堿性磷酸酶的變化以及胸廓運(yùn)動(dòng)生物力學(xué),從基礎(chǔ)和臨床兩方面共同來(lái)評(píng)估骨堿性磷酸酶、堿性磷酸酶、骨礦物質(zhì)元素代謝變化及胸廓運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)性能的變化在漏斗胸發(fā)病所起的作用。 方法:將2006.4-2007.12期間來(lái)昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院就診的漏斗胸患者43例為實(shí)驗(yàn)組,并根據(jù)漏斗胸指數(shù)分為輕度、中度、重度三組;對(duì)照組選自昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬院就診的非漏斗胸患者35例,且排除疾病可能對(duì)血鈣、磷、鎂、鋅、堿性磷酸酶的水平及胸廓運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)性能有影響的因素。應(yīng)用Olympus AU5400自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)各組血鈣、磷、鎂、鋅、堿性磷酸酶;應(yīng)用全血干化學(xué)和免疫濃縮技術(shù)比色法測(cè)骨堿性磷酸酶的水平。應(yīng)用PHILIPS公司生產(chǎn)Marconi MX8000螺旋CT掃描儀對(duì)漏斗胸患者呼氣末和吸氣末分別進(jìn)行胸部平掃,測(cè)量胸骨下端同一層面胸廓橫徑和前后徑,了解胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)的改變。 結(jié)果:①漏斗胸患者術(shù)前外周血堿性磷酸酶、骨堿性磷酸酶和磷的濃度明顯比對(duì)照組增高(P＜0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而外周血鈣、鎂、鋅的濃度則均沒有明顯變化(P＞0.05),差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②輕、中、重度三組外周血堿性磷酸酶、骨堿性磷酸酶和磷的濃度隨著畸形程度的加重而增高,P值均＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而外周血鈣、鎂、鋅的濃度隨著畸形程度的加重?zé)o明顯變化,各組間兩兩比較,P值均＞0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③術(shù)前術(shù)后外周血堿性磷酸酶、骨堿性磷酸酶及鈣、鎂、磷、鋅的濃度的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。④不同畸形程度的漏斗胸患者胸廓橫徑與對(duì)照組分別進(jìn)行兩兩比較,P值均＞0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;胸廓內(nèi)前后徑分別進(jìn)行兩兩比較,P值均＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;胸廓內(nèi)橫徑與前后徑的比值在各組間進(jìn)行兩兩比較,P值均＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤進(jìn)行深吸氣末與深呼氣末胸廓內(nèi)橫徑之差絕對(duì)值比較,重度畸形的漏斗胸患者與輕度、中度、正常對(duì)照組比較,P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而輕度、中度、正常對(duì)照組各組間進(jìn)行兩兩比較,P＞0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;胸廓內(nèi)前后徑之差絕對(duì)值在輕度、中度、重度、對(duì)照組各組間進(jìn)行兩兩比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);胸廓內(nèi)橫徑之差絕對(duì)值與前后徑之差絕對(duì)值的比值的比較,除了輕度與中度兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)外,其它各組間進(jìn)行兩兩比較,P＜0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:①漏斗胸患者術(shù)前外周血堿性磷酸酶濃度的升高特別是骨型堿性磷酸酶濃度的升高可能是由于肋骨前端、肋軟骨生長(zhǎng)過快,胸骨和肋軟骨的前部生長(zhǎng)紊亂所引起。②血磷的升高,在血鈣正常的情況下,引起血鈣磷乘積升高,血鈣磷處于過飽和狀態(tài),有利于骨骼的生長(zhǎng),進(jìn)一步促進(jìn)漏斗胸患者肋骨前端肋軟骨生長(zhǎng)。③漏斗胸患者胸廓在橫向運(yùn)動(dòng)上即兩側(cè)肋骨在呼吸運(yùn)動(dòng)中向外側(cè)擴(kuò)張沒有受到限制,但是在前后擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)受到明顯限制,表明漏斗胸患兒胸廓特別是肋骨肋軟骨生物力學(xué)性能確有下降。
【圖文】：

昆明醫(yī)學(xué)院碩十研究生學(xué)位論文1.5標(biāo)本采集所有漏斗胸患者和對(duì)照組于清晨空腹抽不抗凝靜脈血3ml送檢，手術(shù)治療的漏斗胸患者術(shù)后一周再次于清晨空腹抽不抗凝靜脈血3ml送檢，，檢測(cè)血清鈣、磷、鎂、鋅、骨堿性磷酸酶、堿性磷酸酶的變化。注:所有中、重度及部分輕度(輕度漏斗胸患者手術(shù)5例)漏斗胸患者均實(shí)施雙側(cè)第3一7肋軟骨部分切除加胸骨抬舉術(shù)(見圖2一圖4)，術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)刀口感染、氣胸、肺部感染等并發(fā)癥。

昆明醫(yī)學(xué)院碩十研究生學(xué)位論文1.5標(biāo)本采集所有漏斗胸患者和對(duì)照組于清晨空腹抽不抗凝靜脈血3ml送檢，手術(shù)治療的漏斗胸患者術(shù)后一周再次于清晨空腹抽不抗凝靜脈血3ml送檢，檢測(cè)血清鈣、磷、鎂、鋅、骨堿性磷酸酶、堿性磷酸酶的變化。注:所有中、重度及部分輕度(輕度漏斗胸患者手術(shù)5例)漏斗胸患者均實(shí)施雙側(cè)第3一7肋軟骨部分切除加胸骨抬舉術(shù)(見圖2一圖4)，術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)刀口感染、氣胸、肺部感染等并發(fā)癥。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2637766