【摘要】：喘息是5歲以下兒童常見的呼吸道癥狀,由于年齡特異的病理生理特點(diǎn),喘息在嬰幼兒中常常反復(fù)發(fā)生,部分喘息是兒童哮喘的早期表現(xiàn),因此從5歲以下喘息兒童中把可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒識(shí)別出來(lái)并進(jìn)行有效早期干預(yù)是非常必要的,但是由于并非所有的患兒都會(huì)發(fā)展為哮喘,所以合理地選擇干預(yù)對(duì)象仍缺少客觀的指標(biāo)。 目的 本臨床研究在分子水平分析5歲以下反復(fù)喘息患兒胸腺活化調(diào)節(jié)趨化因子(TARC)基因多態(tài)性,并觀察其基因多態(tài)性與外周血TARC、IgE及EOS水平的關(guān)系,以探討TARC基因多態(tài)性分布與5歲以下兒童反復(fù)喘息發(fā)病機(jī)制之間的關(guān)系。 材料和方法 本實(shí)驗(yàn)設(shè)為喘息組與對(duì)照組。喘息組研究對(duì)象均來(lái)自2009年10月-2010年5月本院兒科呼吸門診就診和病房住院患兒,均為中國(guó)河南地區(qū)漢族兒童,均為急性發(fā)作期,均在過(guò)去的12個(gè)月內(nèi)至少有3次喘息發(fā)作或過(guò)去6個(gè)月內(nèi)至少有2次喘息發(fā)作,均排除先天性疾病引起的喘息,患兒自身有醫(yī)生診斷的過(guò)敏性疾病(包括濕疹、變應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎、食物過(guò)敏)或父母一方或雙方有哮喘病史者為特應(yīng)質(zhì)高危因素,有高危因素之一者為喘息Ⅰ組(70例),無(wú)高危因素者為喘息Ⅱ組(48例)。所有患兒2周內(nèi)均無(wú)全身或局部哮喘藥物治療史。同期于本院外科疝氣、腎結(jié)石等非感染性疾病術(shù)前患兒中隨機(jī)抽取40例作為對(duì)照組,均排除特應(yīng)質(zhì)高危因素,且最近2周內(nèi)無(wú)感染性疾病史,無(wú)激素使用史,無(wú)其他免疫調(diào)節(jié)劑使用史。所有入組兒童均為足月出生,3組年齡、性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；均獲得其家長(zhǎng)知情同意。 采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性(PCR-RFLP)方法檢測(cè)TARC啟動(dòng)子-431位點(diǎn)C/T基因多態(tài)性,比較三組研究對(duì)象TARC啟動(dòng)子-431位點(diǎn)的基因型頻率及等位基因頻率；采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(ELISA)測(cè)定3組患兒外周血TARC及總IgE水平,采用伊紅染色法進(jìn)行外周血EOS計(jì)數(shù)。對(duì)三組患兒的外周血TARC、總IgE及EOS計(jì)數(shù)水平均值進(jìn)行比較,并對(duì)每組中各基因型的外周血TARC、總IgE及EOS計(jì)數(shù)水平均值進(jìn)行比較。 結(jié)果 1.三組中CC、CT、TT 3種基因型均可見,且均以CT雜合子基因型為主其中喘息Ⅰ組CC、CT、TT基因型頻率為31.4%、5.7%、12.9%,T、C等位基因頻率為40.7%、59.3%；喘息Ⅱ組CC、CT、TT基因型頻率分別為35.4%、54.2%、10.4%,T、C等位基因頻率為37.5%、62.5%；對(duì)照組CC、CT、TT基因型頻率為37.5%、52.5%、10.0%,T、C等位基因頻率為42%、58%。三組間比較各基因型頻率及等位基因頻率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。 2.喘息Ⅰ組TARC及EOS計(jì)數(shù)水平均高于喘息Ⅱ組(P值均0.01)和對(duì)照組(P值均0.01),其中喘息Ⅱ組和對(duì)照組比較,TARC及EOS計(jì)數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值均0.05)；喘息Ⅰ組、Ⅱ組血清IgE水平均高于對(duì)照組(P值均0.01),而喘息Ⅰ組與喘息Ⅱ組比較,IgE水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 3.相關(guān)性分析顯示喘息Ⅰ組外周血TARC與EOS計(jì)數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.872,P0.01),而TARC與IgE及EOS與IgE無(wú)相關(guān)。喘息Ⅱ組及對(duì)照組TARC與EOS,TARC與IgE及EOS與IgE均無(wú)相關(guān)。 4.喘息Ⅰ組TARC基因型中,TT基因型TARC水平明顯高于CT基因型(Z=-3.209,P0.01)和CC基因型(Z=-3.656,P0.01)；喘息Ⅱ組及對(duì)照組各基因型TARC水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=0.274,P0.05;H=2.177,P 0.05)。 5.喘息Ⅰ組TARC基因型中,TT基因型外周血IgE水平明顯高于CT基因型(Z=-4.043,P0.01)和CC基因型(Z=-3.278,P0.01)；喘息Ⅱ組及對(duì)照組各基因型間外周血IgE水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=0.846,P0.05；H=1.934,P0.05)。 6.喘息Ⅰ組TARC基因型中,TT基因型EOS計(jì)數(shù)明顯高于CT基因型(Z=-2.841,P0.01)和CC基因型(Z=-3.287,P0.01)；喘息Ⅱ組及對(duì)照組各基因型EOS計(jì)數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=5.431, P0.05;H=3.943, P 0.05)。 結(jié)論 TARC啟動(dòng)子-431位點(diǎn)基因多態(tài)性與5歲以下兒童反復(fù)喘息發(fā)病無(wú)相關(guān)性,但與機(jī)體特應(yīng)性、外周血IgE及EOS計(jì)數(shù)水平相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2636999