【摘要】：喘息是5歲以下兒童常見的呼吸道癥狀,由于年齡特異的病理生理特點,喘息在嬰幼兒中常常反復發(fā)生,部分喘息是兒童哮喘的早期表現,因此從5歲以下喘息兒童中把可能發(fā)展為持續(xù)性哮喘的患兒識別出來并進行有效早期干預是非常必要的,但是由于并非所有的患兒都會發(fā)展為哮喘,所以合理地選擇干預對象仍缺少客觀的指標。 目的 本臨床研究在分子水平分析5歲以下反復喘息患兒胸腺活化調節(jié)趨化因子(TARC)基因多態(tài)性,并觀察其基因多態(tài)性與外周血TARC、IgE及EOS水平的關系,以探討TARC基因多態(tài)性分布與5歲以下兒童反復喘息發(fā)病機制之間的關系。 材料和方法 本實驗設為喘息組與對照組。喘息組研究對象均來自2009年10月-2010年5月本院兒科呼吸門診就診和病房住院患兒,均為中國河南地區(qū)漢族兒童,均為急性發(fā)作期,均在過去的12個月內至少有3次喘息發(fā)作或過去6個月內至少有2次喘息發(fā)作,均排除先天性疾病引起的喘息,患兒自身有醫(yī)生診斷的過敏性疾病(包括濕疹、變應性皮炎、過敏性鼻炎、食物過敏)或父母一方或雙方有哮喘病史者為特應質高危因素,有高危因素之一者為喘息Ⅰ組(70例),無高危因素者為喘息Ⅱ組(48例)。所有患兒2周內均無全身或局部哮喘藥物治療史。同期于本院外科疝氣、腎結石等非感染性疾病術前患兒中隨機抽取40例作為對照組,均排除特應質高危因素,且最近2周內無感染性疾病史,無激素使用史,無其他免疫調節(jié)劑使用史。所有入組兒童均為足月出生,3組年齡、性別均無統(tǒng)計學差異(P0.05)；均獲得其家長知情同意。 采用聚合酶鏈式反應-限制性片段長度多態(tài)性(PCR-RFLP)方法檢測TARC啟動子-431位點C/T基因多態(tài)性,比較三組研究對象TARC啟動子-431位點的基因型頻率及等位基因頻率；采用酶聯免疫吸附實驗法(ELISA)測定3組患兒外周血TARC及總IgE水平,采用伊紅染色法進行外周血EOS計數。對三組患兒的外周血TARC、總IgE及EOS計數水平均值進行比較,并對每組中各基因型的外周血TARC、總IgE及EOS計數水平均值進行比較。 結果 1.三組中CC、CT、TT 3種基因型均可見,且均以CT雜合子基因型為主其中喘息Ⅰ組CC、CT、TT基因型頻率為31.4%、5.7%、12.9%,T、C等位基因頻率為40.7%、59.3%；喘息Ⅱ組CC、CT、TT基因型頻率分別為35.4%、54.2%、10.4%,T、C等位基因頻率為37.5%、62.5%；對照組CC、CT、TT基因型頻率為37.5%、52.5%、10.0%,T、C等位基因頻率為42%、58%。三組間比較各基因型頻率及等位基因頻率均無統(tǒng)計學意義(P值均0.05)。 2.喘息Ⅰ組TARC及EOS計數水平均高于喘息Ⅱ組(P值均0.01)和對照組(P值均0.01),其中喘息Ⅱ組和對照組比較,TARC及EOS計數均無統(tǒng)計學差異(P值均0.05)；喘息Ⅰ組、Ⅱ組血清IgE水平均高于對照組(P值均0.01),而喘息Ⅰ組與喘息Ⅱ組比較,IgE水平無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 3.相關性分析顯示喘息Ⅰ組外周血TARC與EOS計數呈正相關關系(r=0.872,P0.01),而TARC與IgE及EOS與IgE無相關。喘息Ⅱ組及對照組TARC與EOS,TARC與IgE及EOS與IgE均無相關。 4.喘息Ⅰ組TARC基因型中,TT基因型TARC水平明顯高于CT基因型(Z=-3.209,P0.01)和CC基因型(Z=-3.656,P0.01)；喘息Ⅱ組及對照組各基因型TARC水平差異均無統(tǒng)計學意義(H=0.274,P0.05;H=2.177,P 0.05)。 5.喘息Ⅰ組TARC基因型中,TT基因型外周血IgE水平明顯高于CT基因型(Z=-4.043,P0.01)和CC基因型(Z=-3.278,P0.01)；喘息Ⅱ組及對照組各基因型間外周血IgE水平差異均無統(tǒng)計學意義(H=0.846,P0.05；H=1.934,P0.05)。 6.喘息Ⅰ組TARC基因型中,TT基因型EOS計數明顯高于CT基因型(Z=-2.841,P0.01)和CC基因型(Z=-3.287,P0.01)；喘息Ⅱ組及對照組各基因型EOS計數差異均無統(tǒng)計學意義(H=5.431, P0.05;H=3.943, P 0.05)。 結論 TARC啟動子-431位點基因多態(tài)性與5歲以下兒童反復喘息發(fā)病無相關性,但與機體特應性、外周血IgE及EOS計數水平相關。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R725.6

【參考文獻】

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本文編號：2636999