【摘要】： 目的探討及評(píng)價(jià)血清降鈣素原(Procalcitonin PCT)在診斷新生兒敗血癥上的臨床價(jià)值。 方法收集2008年3月至2009年2月于福建省婦兒醫(yī)院住院治療的新生兒及該院產(chǎn)科出生的新生兒165例。根據(jù)日齡及新生兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組:一、日齡0-3天(0-72小時(shí),含72小時(shí))者(89例)分為對(duì)照組與敗血癥組;二、日齡3-28天者(76例)分為對(duì)照組、局部感染組、敗血癥組、敗血癥合并嚴(yán)重并發(fā)癥組。按預(yù)先設(shè)定時(shí)間段對(duì)研究對(duì)象采血以分別進(jìn)行PCT、超敏C反應(yīng)蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、血培養(yǎng)及血常規(guī)的檢測(cè),并對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果1.出生72小時(shí)內(nèi)非感染新生兒PCT值存在生理性高峰期,于出生后12-36h達(dá)高峰,其后漸下降,于60-72h降至正常成人水平;2.出生72小時(shí)內(nèi)新生兒PCT值除提示敗血癥外,不受到其他圍產(chǎn)因素如胎膜早破、母親妊娠期糖尿病、窒息、溶血等因素的影響;3.早發(fā)型敗血癥新生兒與非敗血癥新生兒的PCT值具明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但出生72小時(shí)內(nèi)診斷早發(fā)型敗血癥需建立日齡依賴性參考范圍;4.在遲發(fā)型敗血癥診斷上,與hsCRP相比,PCT有更高的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及約登指數(shù),針對(duì)二者繪制受試者工作特性曲線(ROC Curve)得出二者曲線下面積均在0.9以上,均具有較高的診斷準(zhǔn)確性,但PCT曲線下面積要高于hsCRP曲線下面積,即在診斷的準(zhǔn)確性及真實(shí)性上,PCT要較hsCRP更高一籌;5.在遲發(fā)型敗血癥的早期診斷上,PCT與hsCRP無明顯差異(P0.05),但均明顯優(yōu)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比、血小板的診斷價(jià)值(P0.05);6.PCT與hsCRP均與敗血癥的嚴(yán)重程度呈正相關(guān),但PCT與敗血癥嚴(yán)重程度的相關(guān)性更強(qiáng)于hsCRP;7.在反映治療后敗血癥的臨床緩解情況上,與hsCRP值變化的滯后相比,PCT值的變化與臨床緩解情況更吻合。 結(jié)論P(yáng)CT作為新生兒敗血癥的診斷指標(biāo),在靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值上要更優(yōu)于hsCRP,可以作為早期診斷敗血癥的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo);同時(shí)可準(zhǔn)確的反映敗血癥的嚴(yán)重程度、是否有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能及臨床病情緩解情況,有效的指導(dǎo)抗生素的使用;對(duì)于出生72小時(shí)內(nèi)的新生兒,在不受其他特定圍產(chǎn)因素的影響下可特異的反映敗血癥的存在,但需建立日齡依賴性參考值。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R722.1

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 向雪莉;hs-CRP和PCT在診斷新生兒敗血癥中的應(yīng)用價(jià)值[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2012年

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本文編號(hào)：2636040