【摘要】：目的:總結(jié)湖南省人民醫(yī)院近6年住院兒童閉塞性細(xì)支氣管炎(BO)的臨床特征及隨訪資料,以提高臨床醫(yī)生對BO的認(rèn)識。方法:回顧性分析2011年1月-2017年1月在湖南省人民醫(yī)院兒科病房確診為BO的99例兒童臨床資料。分別從BO的臨床癥狀及體征、發(fā)病原因、胸部高分辨CT(HRCT)、肺功能、入住ICU及上機情況、纖維支氣管鏡下表現(xiàn)、BO患者死亡原因,治療及預(yù)后等方面進行分析;將隨訪56例BO病人中,行早期霧化治療為干預(yù)組;確診才開始接受霧化治療為無干預(yù)組。統(tǒng)計干預(yù)組與無干預(yù)組預(yù)后情況構(gòu)成比。結(jié)果:1.臨床表現(xiàn):男性73例,女性26例;發(fā)病年齡為2個月至9歲,嬰幼兒多見。全部患兒均有反復(fù)咳嗽,絕大部分伴有咳痰93.9%(93/99)、發(fā)熱 85.8%(85/99)及喘息 82.8%(82/99),其中活動后氣促及發(fā)紺70.7%(70/99),呼吸困難25.3%(25/99)。體征:肺部濕Up音89.9%(89/99),哮鳴音43.4%(43/99),吸氣性三凹征69.7%(69/99)。2.病因:發(fā)病主要與感染相關(guān),病原檢測陽性有97例(97.9%),腺病毒感染66例(66.67%);支原體感染14例(14.14%);巨細(xì)胞病毒感染4例(4.04%);EB病毒、副流感3型病毒、甲型流感病毒感染各2例(各占2.02%);呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、侵襲性曲霉·菌、液化沙雷菌感染各1例(各占1.01%),其中感染原因不明1例。其他復(fù)雜原因所致BO 4例,stevensjohnson綜合癥(stevens-johnson syndrome,SJS)病例1例(1.01%)、高IgM綜合征合并馬爾尼菲青霉菌感染病例1例(1.01%),家族性地中海熱合并腺病毒感染病例1例(1.01%)、纖毛不動綜合征合并EB病毒感染病例1例(1.01%)。3.胸部影像學(xué)特征:所有病例HRCT均有馬賽克灌注征,37例(37.4%)有支氣管增厚,32例(32.3%)支氣管擴張。4.肺功能:52例(52.5%)患兒行肺功能示通氣功能有不同程度的障礙;15例小氣道重度阻塞,30例(30.3%)小氣道中度阻塞,7例(7.1%)小氣道輕度阻塞。5.治療與預(yù)后:通過電話隨訪共63例患兒進入隨訪,死亡7例(住院期間死亡5例,2例隨訪過程死亡)。56例使用吸入用布地奈德混懸液輔以吸入復(fù)方異丙托溴銨、小劑量阿奇霉素等對癥支持治療,其中早期(從初始肺損傷開始)疑診BO患兒行早期霧化干預(yù)治療(吸入糖皮質(zhì)激素輔以支氣管擴張劑)有39人,確診為BO后開始接受霧化治療為17人,早期霧化干預(yù)治療及早期無干預(yù)治療相比,早期霧化干預(yù)可顯著提高患兒運動耐受力、改善呼吸困難、降低吸氧情況。結(jié)論:1.呼吸道感染是本地區(qū)兒童BO發(fā)生的重要病因,尤其是腺病毒。2.臨床表現(xiàn)缺乏特異性主要為長期持續(xù)的喘息、咳嗽、活動不耐受、氣促、二凹征。HRCT提示典型馬賽克征、支氣管擴張及支氣管管壁增厚。肺功能示不同程度的通氣功能障礙。3.雖然BO目前尚無特異性治療,但早期干預(yù)吸入糖皮質(zhì)激素治療,及對癥支持治療可能有利于改善患兒預(yù)后。
【圖文】：

兒童閉塞性細(xì)支氣管炎９９例臨床分析逡逑體征：肺部濕Up音８９．９％（８９／９９，，哮鳴音４３．４％（４３／９９），吸氣性三凹征６９．７％（６９／９９）逡逑（見圖３－２，３－３）。１５例使用呼吸機１５．１％邋（１５／９９），其中９例為有創(chuàng)呼吸機輔逡逑助通氣邋９．１％（９／９９）（見圖邋３－４）。逡逑邐表３－】研究對象的基本資料邐逡逑

圖３－２，３－３）
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R725.6

【參考文獻】

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本文編號：2631620