【摘要】：目的:通過在尿道下裂修復(fù)術(shù)中采用保留尿道板和橫斷尿道板兩種方式術(shù)后的治愈率和并發(fā)癥率比較,探討應(yīng)用保留尿道板行尿道下裂修復(fù)術(shù)的臨床效果。方法:回顧性分析了2009年01月~2017年01月期間我院泌尿外科收治的尿道下裂初治患兒,其中合并隱睪、腹股溝斜疝等泌尿系畸形與尿道下裂修復(fù)術(shù)同期處置的不納入研究行列�？偣�92例符合入選標(biāo)準(zhǔn),年齡范圍1至15歲,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析平均年齡為4.6歲。根據(jù)術(shù)中是否保留了尿道板,將92例研究對象分成兩組。其中54例行保留尿道板的尿道下裂修復(fù)術(shù),設(shè)為實(shí)驗(yàn)組A組;38例根據(jù)病情需要術(shù)中均需橫斷尿道板,設(shè)為對照組B組。其中A組17例采用Mathieu術(shù)式,22例采用Onlay術(shù)式,15例采用Snodgrass術(shù)式。B組21例采用Duckett術(shù)式,17例采用術(shù)式為Duckett+Duplay。該研究分別對兩組患兒術(shù)前的年齡、體重、血清睪酮值的差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,盡量保持兩組手術(shù)比較的單因素變量。分別統(tǒng)計(jì)了術(shù)后兩種術(shù)式的手術(shù)治愈率和兩種手術(shù)方式的尿瘺、尿道狹窄、尿道憩室樣擴(kuò)張、皮膚壞死、尿道塌陷等并發(fā)癥等情況,同時(shí)也對兩種手術(shù)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后拔除尿道支架管的時(shí)間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:1、通過對兩組病例的年齡、體重、術(shù)前血清睪酮水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組年齡對比P=1.00(0.05),年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組體重對比P=0.993(0.05),體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)前血清睪酮水平比較P=0.99(0.05),術(shù)前血清睪酮水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、兩組手術(shù)時(shí)間對比P=0.853(0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、兩組術(shù)后拔除尿道支架管的時(shí)間對比P=0.009(0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、根據(jù)尿道下裂手術(shù)的治愈標(biāo)準(zhǔn),實(shí)驗(yàn)組54例,術(shù)后治愈49例,治愈率90.7%;對照組38例,術(shù)后治愈24例,治愈率63.2%。兩組治愈率比較P=0.003(0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、術(shù)后并發(fā)癥統(tǒng)計(jì),實(shí)驗(yàn)組術(shù)后尿瘺2例,對照組尿瘺8例,兩組對比P=0.014P=0.05,差異性比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組術(shù)后尿道狹窄1例,對照組尿道狹窄6例,尿道狹窄對比P=0.018(0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在尿道下裂修復(fù)術(shù)中,無論是采用保留尿道板還是橫斷尿道板,其平均手術(shù)時(shí)間相當(dāng)。但是,在同樣能夠糾正尿道下彎的情況下,保留尿道板術(shù)后留置尿道支架管時(shí)間短,尿道下裂治愈率高,術(shù)后常見并發(fā)癥率低。因此,建議臨床醫(yī)師們在尿道下裂修復(fù)中多考慮使用保留尿道板情況。
【圖文】：

（3）帶蒂包皮瓣向腹側(cè)轉(zhuǎn)移 （4）尿道成形、皮膚縫合圖 2.1 Onlay 術(shù)式步驟下面是我院 Onlay 術(shù)中的部分手術(shù)圖片：見圖 2.2—圖 2.7圖 2.2 異位尿道外口 圖 2.3 陰莖伸直

（1）取“U”形切口 （2）制作帶蒂包皮瓣（3）帶蒂包皮瓣向腹側(cè)轉(zhuǎn)移 （4）尿道成形、皮膚縫合圖 2.1 Onlay 術(shù)式步驟下面是我院 Onlay 術(shù)中的部分手術(shù)圖片：見圖 2.2—圖 2.7
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2631136