【摘要】： 目的探討孕早期孕婦外周血中的胎盤生長因子和妊娠期相關(guān)蛋白與小于胎齡兒的病因關(guān)聯(lián);并采用ROC曲線探索兩種血清指標對小于胎齡兒的預測作用。 方法以2008年10月1日～2009年9月30日,在安徽省合肥市和馬鞍山市婦幼保健院(站)做產(chǎn)檢的婦女,自愿合作并簽訂知情同意書后的孕婦為調(diào)查對象建立隊列。在孕婦的例行產(chǎn)檢中采用三份調(diào)查表調(diào)查孕婦孕早、中和分娩前后的相關(guān)信息,包括孕婦的社會人口統(tǒng)計學資料;用藥史;妊娠期疾病特別是妊娠期高血壓疾病;孕期心理健康狀況等并在分娩時并追蹤記錄分娩時的相關(guān)情況包括產(chǎn)時并發(fā)癥、新生兒孕周、性別、出生體重等信息。首次產(chǎn)檢時采集孕婦外周靜脈血5ml后,并以2 000r/min離心10分鐘后,立即分離血清并分裝在4個人EP管置于-80℃冰箱長期保存。以巢式病例對照研究的設計方法待調(diào)查表和血清資料收集完全后,抽取60名出生小于胎齡兒并在妊娠10+0～13+6采血的孕婦為病例組,并在隊列中隨機抽取60名出生適于胎齡兒的孕婦由進行匹配,調(diào)出病例和對照的調(diào)查表資料和血清,并采用酶聯(lián)免疫法檢測病例和對照組血清中PIGF和PAPP-A的含量。描述病例組和對照組的社會人口統(tǒng)計學特征;Pearson相關(guān)分析病例組和對照組PIGF和PAPP-A的相關(guān)性;采用MoM法對所得血清PIGF和PAPP-A的數(shù)據(jù)進行標準化,并采用ROC曲線探索孕早期母親血清中的PIGF和PAPP-A對SGA的預測效果。 結(jié)果小于胎齡兒是檢出率為3.5%(83例);適于胎齡兒的檢出率為72.1%(1722例);大于胎齡兒的檢出率為24.4%(582例)。胎膜早破是最常見的妊娠并發(fā)癥,其發(fā)生率為14.3%(337例)。例組的PIGF(0.855 MoM)和PAPP-A(0.725 MoM)值低于正常對照組(PIGF:1.041 MoM;PAPP-A:1.103 MoM),差異具有顯著性。病例組的PIGF MoM和PAPP-A MoM經(jīng)Pearson相關(guān)分析顯示:PIGF MoM和PAPP-A MoM呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為r=0.267,P0.05。病例組的log PlGF MoM (r=0.262, P0.05)和log PAPP-A MoM (r=0.347, P0.05)與出生體重顯著相關(guān)。同樣,在對照組log PlGF MoM (r=0.256, P0.05)和log PAPP-A MoM (r= 0.264, P0.05)與出生體重顯著相關(guān)。PIGF、PAPP-A和兩者聯(lián)合預測的ROC曲線面積為0.624(0.523～0.724)、0.664(0.567～0.761)和0.683(0.588～0.779)。在10%的假陽性率時,PIGF,PAPP-A和兩個指標聯(lián)合預測的檢出率分別為30.8%,35.0%和38.3%。 結(jié)論胎兒出生體重是由孕早期的胎盤的生長所決定;孕早期母親外周血中的PIGF和PAPP-A對SGA具有一定的預測作用。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R722

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本文編號：2629967