發(fā)布時(shí)間：2020-04-15 19:55

【摘要】：目的:分析先天性肛門(mén)直腸畸形患兒術(shù)后發(fā)生便秘的臨床資料,探討其影響因素。方法:回顧性分析我院2008年1月-2018年3月診斷先天性肛門(mén)直畸形明確并成功隨訪的177例患兒臨床資料,男患114人,女患63人,中高位患兒36例,低位141例,其中直腸會(huì)陰瘺94例、肛門(mén)狹窄7例、直腸前庭瘺41例、直腸尿道瘺27例、直腸陰道瘺3例、無(wú)瘺5例(球形結(jié)腸1例);手術(shù)方法:會(huì)陰肛門(mén)形成術(shù)(PO)132例,后矢狀入路肛門(mén)直腸成形術(shù)(PSARP)23例,腹腔鏡輔助肛門(mén)成形術(shù)(LAARP)22例;合并畸形患兒91例,無(wú)合并畸形86例,手術(shù)時(shí)間90min116例,≥90min61例;肛門(mén)傷口愈合情況:甲級(jí)愈合148例,乙級(jí)愈合21例,丙級(jí)愈合8例;直腸盲端有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞者110例,無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞者64例。177例患兒中術(shù)后發(fā)生便秘者55例,無(wú)便秘122例。對(duì)其臨床分型(中高位低位)、手術(shù)方式(會(huì)陰肛門(mén)形成后矢狀入路肛門(mén)直腸成形術(shù)腹腔鏡輔助肛門(mén)成形術(shù))、是否合并畸形(有無(wú))、手術(shù)時(shí)間(90min≥90min)、傷口愈合等級(jí)(甲乙丙)以及直腸盲端是否有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(有無(wú))進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分組,并對(duì)其術(shù)后是否發(fā)生便秘進(jìn)行單因素分析,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,探討術(shù)后發(fā)生便秘的影響因素。結(jié)果:177例患兒術(shù)后發(fā)生便秘者有55例(55/177,占31.07%),其中低位肛門(mén)直腸畸形患兒發(fā)生30例(30/141,占21.28%),中高位肛門(mén)直腸畸形患兒發(fā)生25例(25/36,占69.44%);PO手術(shù)組發(fā)生便秘47例(47/132,占35.60%),PSARP手術(shù)組發(fā)生便秘6例(6/23,占26.08%),LAARP手術(shù)組發(fā)生便秘2例(2/22,占9.09%);合并畸形者發(fā)生便秘44例(44/91,占48.35%),無(wú)畸形者術(shù)后發(fā)生便秘11例(11/86,占12.79%);手術(shù)時(shí)間90min發(fā)生便秘35例(35/116,占30.17%),≥90min便秘20例(20/61,占32.79%);甲級(jí)愈合者發(fā)生便秘42例(42/148,占28.38%),乙級(jí)愈合者發(fā)生便秘10例(10/21,占47.62%),丙級(jí)愈合者發(fā)生便秘3例(3/8,占37.50%);直腸末端有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞組發(fā)生便秘41例(41/110,占37.27%),無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞術(shù)后便秘53例(53/67,占79.10%)。單因素分析結(jié)果:臨床分型中的中高位者術(shù)后便秘率較低位者高(P0.05),手術(shù)方式中會(huì)陰肛門(mén)成形術(shù)較后矢狀入路肛門(mén)直腸成形術(shù)和腹腔鏡手術(shù)術(shù)后便秘率高(P0.05),合并畸形者較沒(méi)有合并畸形者發(fā)生便秘較高(P0.05),肛門(mén)傷口愈合情況中的乙級(jí)和丙級(jí)愈合術(shù)后便秘率較甲級(jí)愈合高(P0.05),乙級(jí)與丙級(jí)之間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),直腸盲端無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞術(shù)后便秘發(fā)生率較有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞術(shù)后便秘發(fā)生率高(P0.05),手術(shù)時(shí)間≥90min與90min術(shù)后便秘發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果:臨床分型(OR=1.512,95%CI:1.301~3.551)、手術(shù)方式(OR=1.586,95%CI:1.189~3.586)、合并畸形(OR=1.187,95%CI:1.131~6.835)、傷口愈合情況(OR=1.234,95%CI:1.159~5.961)以及直腸盲端有無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞(OR=1.215,95%CI:1.114~9.156)是術(shù)后發(fā)生便秘的影響因素。結(jié)論:先天性肛門(mén)直腸畸形患兒的臨床分型、手術(shù)方式、合并畸形、傷口愈合等級(jí)以及直腸盲端有無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞是肛門(mén)直腸畸形術(shù)后發(fā)生便秘的影響因素。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R726.5

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本文編號(hào)：2628920