【摘要】： 背景: Perthes病又稱兒童股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死、股骨頭骨軟骨病、股骨頭幼年變形性骨軟骨炎,是發(fā)生在兒童股骨頭局部的自愈性、自限性疾病。主要發(fā)生于2-14歲兒童,好發(fā)年齡為4-10歲。男女比例為4-5:1,單側(cè)占90%。是小兒骨科較常見和重要的髖關(guān)節(jié)疾病之一。由于病因不明,病理變化不清,使得治療缺乏依據(jù),治療繁雜,療效不太令人滿意。治療目的在于減輕臨床癥狀、改善髖關(guān)節(jié)功能、預(yù)防病變進(jìn)行性加重,使股骨頭獲得良好的包容和生物學(xué)塑形,防止股骨頭畸形及繼發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)炎。骨盆三聯(lián)截骨術(shù)通過截斷恥骨上下支及髖臼上緣,使髖臼向前向外旋轉(zhuǎn),改善了對壞死股骨頭的覆蓋,使股骨頭完全被髖臼包容,改善了頭臼的匹配關(guān)系,使股骨頭的“生物學(xué)塑形”在良好的髖臼內(nèi)以同心圓的方式進(jìn)行,從而獲得最佳恢復(fù),減少后遺畸形和骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 目的: 探討骨盆三聯(lián)截骨術(shù)治療兒童Perthes病的治療效果。 方法: 回顧分析2004年5月—2006年4月本院采用骨盆三聯(lián)截骨術(shù)治療兒童Perthes病34例。其中,男28例,女6例。右側(cè)15例,左側(cè)19例。手術(shù)年齡6歲1個月～14歲6個月,平均8歲9個月。按Catterall分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型23例,Ⅳ型9例。 結(jié)果: 術(shù)后隨訪2年～4年6個月,平均30個月,按Mckay髖關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)和Willett等骨盆正位測量對比法分別對臨床癥狀和X片隨訪,25例為優(yōu)(占73.53%),7例為良(占20.59%),2例為一般(占5.88%),總優(yōu)良率達(dá)94.12%,臨床效果滿意。 結(jié)論: 骨盆三聯(lián)截骨術(shù)治療兒童股骨頭壞死,能夠使缺血壞死的股骨頭獲得滿意的塑形,恢復(fù)髖關(guān)節(jié)頭臼相匹配的解剖關(guān)系(即軟骨面相對應(yīng)),從而有助于減少后遺畸形、防止骨性關(guān)節(jié)炎的提早發(fā)生,是手術(shù)治療兒童perthes病的一種有效方法,值得臨床借鑒。
【圖文】：

19附 圖圖.1 Ⅰ期 Perthes 病 X 線表現(xiàn)Fig.1 The X-ray of the Perthes disease(Ⅰstage)圖.2 Ⅱ期 Perthes 病 X 線表現(xiàn)Fig.3 The X-ray of the Perthes disease(Ⅱstage)圖.3 Ⅲ期 Perthes 病 X 線表現(xiàn)Fig.3 The X-ray of the Perthes disease( Ⅲstage)圖.4 Ⅲ期 Perthes 病 X 線表現(xiàn)Fig.4 The X-ray of the Perthes disease(Ⅳstage)圖

Fig.1 The X-ray of the Perthes disease(Ⅰstage)圖.2 Ⅱ期 Perthes 病 X 線表現(xiàn)Fig.3 The X-ray of the Perthes disease(Ⅱstage)圖.3 Ⅲ期 Perthes 病 X 線表現(xiàn)Fig.3 The X-ray of the Perthes disease( Ⅲstage)圖.4 Ⅲ期 Perthes 病 X 線表現(xiàn)Fig.4 The X-ray of the Perthes disease(Ⅳstage)圖.5 Ⅳ期 Perthes 病 X 線表現(xiàn)Fig.5 The X-ray of Perthes disease( Ⅲ stage)圖
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R726.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫大輝,谷貴山,李長勝,李印良,張新,徐莘香;骨骺突出指數(shù)對兒童股骨頭缺血性壞死包容手術(shù)選擇的價值[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2002年03期

2 胡春明,張偉,莫麗娟,李長勝,張新;在兒童股骨頭缺血性壞死手術(shù)中手術(shù)方法的合理選擇[J];吉林醫(yī)學(xué);2005年10期

3 易申德,任德勝,熊斌,吳欣樂;兒童股骨頭缺血壞死療效評價和合理治療方法的研究[J];臨床小兒外科雜志;2005年03期

4 張德文;;Steel三聯(lián)截骨術(shù)治療大齡兒童股骨頭缺血性壞死[J];臨床小兒外科雜志;2008年06期

5 張曉民,李喜東;兒童股骨頭缺血性壞死的介入治療[J];實用放射學(xué)雜志;2002年09期

6 任小蓉;尚宏喜;李美才;高明宏;;三聯(lián)手術(shù)方法治療Perthes病的臨床療效觀察[J];深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志;2008年01期

7 馬達(dá),薛克修,張衛(wèi)兵;開窗減壓治療兒童股骨頭早期缺血性壞死[J];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2002年03期

8 王西迅;諸葛天瑜;陳旭輝;孫捷;袁浩;李恩典;鄭高偉;;血管束植入治療兒童股骨頭壞死的遠(yuǎn)期療效分析[J];中國骨傷;2006年05期

9 湛浩強(qiáng),楊建平,劉林濤,汪培山;兒童Perthes病不同分型方法的比較研究[J];中華骨科雜志;1999年10期

10 符氣禎,徐錦森,李佛保,韓士英;兒童股骨頭缺血性壞死療效比較[J];中華骨科雜志;1997年01期

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本文編號：2625823