【摘要】：目的:探討連續(xù)24小時(shí)胃食管PH動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在早產(chǎn)兒胃食管返流的臨床意義。方法:將2016年7月至2017年6月在我院兒科新生兒科住院的早產(chǎn)兒中隨機(jī)選取90例進(jìn)行研究,所選病例均為胎齡28-37周之間,其中未出現(xiàn)臨床癥狀的早產(chǎn)兒為對(duì)照組(30例),研究組為有胃食管返流癥狀(出現(xiàn)反復(fù)呼吸暫停及嘔吐)的早產(chǎn)兒(60例)。采用便攜式24小時(shí)pH記錄儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其pH值,監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括:(1)酸返流周期數(shù);(2)最長(zhǎng)返流時(shí)間;(3)pH4時(shí)間百分比;(4)返流持續(xù)時(shí)間5min的次數(shù);(5)MinBiox-Ochoa評(píng)分,并對(duì)樣本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所有數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布,用中位數(shù)及全距表示,多組間數(shù)據(jù)比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并對(duì)研究組中出現(xiàn)返流的早產(chǎn)兒進(jìn)行治療,好轉(zhuǎn)后再次行pH監(jiān)測(cè),所得數(shù)據(jù)用中位數(shù)及全距表示,并與治療前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.性別及胎齡構(gòu)成為非正態(tài)分布,采用非參數(shù)檢驗(yàn)秩和檢驗(yàn),檢測(cè)結(jié)果以中位數(shù)P50(P25,P75)形式描述,三組患兒在性別、胎齡上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性;2.研究組(早產(chǎn)兒嘔吐及反復(fù)呼吸暫停組)與對(duì)照組(無(wú)臨床癥狀組)中,所有參數(shù)均屬于偏態(tài)分布資料,兩組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn),其中:a.返流周期數(shù)在研究組中的中位數(shù)及全距分別為203.1,33.3-386.5,對(duì)照組中為11,3-50,表明有臨床癥狀的早產(chǎn)兒返流周期明顯高于無(wú)臨床癥狀的早產(chǎn)兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);b.最長(zhǎng)返流時(shí)間在研究組中的中位數(shù)及全距分別為28.7,11.5-331.6,在對(duì)照組中為4.2,2.6-6.9,表明有臨床癥狀的患兒最長(zhǎng)返流的時(shí)間明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);c.PH4時(shí)間百分比在研究組中的中位數(shù)及全距分別為35.5,7.8-70.8,在對(duì)照組為0.7,0.7-4.1,表明有臨床癥狀的早產(chǎn)兒食管下段酸返流時(shí)間較無(wú)癥狀的早產(chǎn)兒明顯延長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);d.返流持續(xù)時(shí)間5min,在研究組中的中位數(shù)及全距分別為13.1,3.1-135.8在對(duì)照組中為0.9,0-2.0,表明有癥狀的早產(chǎn)兒較無(wú)癥狀的早產(chǎn)兒返流持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);e.MinBoix-Ochoa綜合分在研究組中的中位數(shù)及全距分別為104.81,26.91-165.25,在對(duì)照組中為6.3,2.84-13.44,表明有臨床癥狀的早產(chǎn)兒存在食管下段病理性返流,而無(wú)臨床癥狀的早產(chǎn)兒食管下段未見明顯返流現(xiàn)象,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.對(duì)于研究組中出現(xiàn)輕度返流的早產(chǎn)兒予以體位改變(床頭抬高15-30度的仰臥位,餐后左側(cè)臥位)治療,1-2周后嘔吐或反復(fù)呼吸暫停癥狀緩解;對(duì)于重度返流的早產(chǎn)兒予以持續(xù)體位改變以及藥物(如靜脈滴注小劑量紅霉素、口服微生態(tài)制劑、黏膜保護(hù)劑以及促胃腸動(dòng)力藥)治療,患兒的臨床癥狀出現(xiàn)迅速改善,對(duì)緩解的早產(chǎn)兒再次進(jìn)行連續(xù)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),得到返流指數(shù)均低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:本研究結(jié)果顯示:1.頻繁嘔吐、反復(fù)發(fā)作性呼吸暫停是早產(chǎn)兒胃食道反流的常見癥狀;2、連續(xù)24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)是診斷早產(chǎn)兒食管下段病理性返流的重要方法;3、根據(jù)早產(chǎn)兒連續(xù)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)采取抗返流治療措施對(duì)防止早產(chǎn)兒窒息、吸入性肺炎及早產(chǎn)兒猝死有重要臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 羅源利;艾斌;劉浪;;27例新生兒胃食管返流的X線診斷與臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2012年13期

2 肖s，

本文編號(hào)：2625344