【摘要】：肺高壓是一種在嬰幼兒中具有高發(fā)病率和高死亡率的疾病。目前肺高壓診斷的金標準是右心導管介入測量,但這是一種價格高昂且有創(chuàng)的方法,對于年齡較小的嬰幼兒有較高的風險。目前臨床上常用的無創(chuàng)檢查方法是根據多普勒超聲估計肺動脈壓力,但采用此方法估計得到的肺動脈收縮壓的特異性只有56%。單心室是一種會導致患兒肺循環(huán)血流量較少的復雜先天性心臟病。臨床治療單心室常用的姑息手術的第一步是體肺分流術,但是由于個體差異以及橋接血管方案多樣,手術方案更多依賴于主刀醫(yī)生的經驗,因而缺乏對患者術后效果的評估。本文主要包含三部分。第一個工作利用計算機斷層成像血管造影(CTA)診斷嬰幼兒肺高壓病情。研究數據來自廣東省人民醫(yī)院收集的142例嬰幼兒病例,首先從CTA影像中提取肺動脈直徑、升主動脈直徑等特征并對其進行校正,然后根據提取的特征與肺動脈平均壓的關系對特征進行篩選、組合,最后根據篩選出的特征訓練隨機森林和支持向量機分類器,分別得到可以篩查重度肺高壓的模型。第二個工作是從上述數據中選出肺動脈和右心室影像清晰的肺高壓病例,從中提取出右心室容積、肺動脈干和左右肺動脈容積、橫截面積及血管長度等特征并采用遞歸特征消除的方法進行特征選擇,訓練多元線性回歸模型和多層感知器模型對肺動脈壓力進行估計。最后一部分工作是對單心室患者的分流手術方案的優(yōu)選。這里首先根據單心室患者特有的體肺循環(huán)系統(tǒng),搭建出在突出重點關注的血管的情況下,最大限度簡化的集中參數模型。在求解集中參數模型元件參數時,首先采用從CTA影像中提取中心線,得到最關注的主動脈和肺動脈的血管阻力、順應性和血液的流動慣量,然后利用系統(tǒng)辨識求解體循環(huán)外周血管參數,最后利用肺總阻力求解肺循環(huán)其它元件參數。利用隨機森林分類器并選取最優(yōu)的特征組合,對重度肺高壓篩查的準確率為0.87,敏感性為0.89,特異性為0.87,AUC值為0.90。在多元線性回歸模型中采用最優(yōu)的特征組合,模型估計肺動脈平均壓的測試集均方根誤差約為13.26mmHg,調值決定系數約為0.0316,約57%的估計值與右心導管測得的肺動脈平均壓之間的誤差小于10mmHg。研究結果表明,采用CTA影像無創(chuàng)篩查、診斷嬰幼兒肺高壓是一種較為可行的方法。根據文中得到的單心室集中參數模型,就可以根據不同手術方案,計算出分流率等術后指標,為醫(yī)生術前確定最合適的手術方案提供參考。
【學位授予單位】：西安電子科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R725.4

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 杜心靈;;單心室的外科治療[J];臨床外科雜志;2015年09期

2 秦保貴;單心室畸形11例分析[J];實用兒科雜志;1988年06期

3 劉建平;;單心室誤診1例報告[J];臨床誤診誤治;1988年04期

4 宋斌;;2歲單心室患兒1例[J];泰山醫(yī)學院學報;2007年07期

5 張淵,賀亞玲,汪海英,張霽;單心室心室分割手術后并發(fā)完全性房室傳導阻滯1例[J];實用心電學雜志;2005年05期

6 曾少穎,錢明陽,李渝芬,王慧深,李虹,張智偉,潘寶全;彩色多普勒血流成像在單心室診斷中的價值[J];新醫(yī)學;1997年08期

7 伍建軍;;單心室心電圖1例[J];實用心電學雜志;2007年01期

8 師綠江,朱鮮陽,鄧東安,張玉威;73例單心室臨床觀察[J];中華心血管病雜志;1998年02期

9 唐乃坤,柳琳琳,王巾男;先天性單心室2例報告[J];黑龍江醫(yī)學;1996年01期

10 楊作成，，陳淳媛，熊正東，喻風雷;單心室四例報告[J];湖南醫(yī)學;1995年06期

相關會議論文 前10條

1 陳筍;孫錕;陳樹寶;楊健萍;黃美蓉;;231例中國人單心室的解剖類型以及與西方文獻比較分析[A];中華醫(yī)學會第十五次全國兒科學術大會論文匯編（上冊）[C];2010年

2 張玉奇;孫錕;陳筍;張志芳;高偉;沈蓉;吳蘭平;陳國珍;衣曉蕾;;心肌工作指數估測單心室患者手術前、后心功能變化的研究[A];第九屆全國超聲心動圖學術會議論文集[C];2007年

3 張玉奇;孫錕;陳樹寶;陳筍;朱善良;武育蓉;張志芳;沈蓉;俞波;;多普勒超聲心肌工作指數定量估測單心室患者心功能的研究[A];中華醫(yī)學會超聲醫(yī)學新進展學術會議論文匯編[C];2004年

4 王榮發(fā);高偉;余志慶;李筠;劉芳;;單心室的病理解剖特征和臨床診斷[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學術會議暨浙江省兒科學術年會論文匯編[C];2006年

5 王榮發(fā);高偉;余志慶;李筠;劉芳;;單心室的病理解剖特征和臨床診斷[A];中華醫(yī)學會第十四次全國兒科學術會議論文匯編[C];2006年

6 凌雁;郭寶靜;王霄芳;戴辰晨;劉天洋;金梅;劉迎龍;;單心室行雙向Glenn手術后的介入治療[A];中華醫(yī)學會第十五次全國心血管病學大會論文匯編[C];2013年

7 田新橋;黃品同;黃福光;胡型銻;孫海燕;吳道珠;楊琰;;單心室的超聲心動圖表現特點與診斷[A];2007年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2007年

8 王岳恒;牛寧寧;馬色;;超聲心動圖對胎兒單心室診斷的研究[A];中華醫(yī)學會第十次全國超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2009年

9 顧海濤;張儒舫;莫緒明;孫建;沈立;彭衛(wèi);戚繼榮;夏建海;錢龍寶;谷興琳;;心外管道全腔靜脈肺動脈連接術治療功能單心室[A];中華醫(yī)學會第七次全國胸心血管外科學術會議暨2007中華醫(yī)學會胸心血管外科青年醫(yī)師論壇論文集心血管外科分冊[C];2007年

10 楊懋穎;何仁良;吳徐紅;黃忠明;夏瑜;張曉捷;;雙向Glenn手術治療成年人單心室[A];2006年浙江省胸心外科學術會議論文匯編[C];2006年

相關博士學位論文 前1條

1 付曼麗;實時三維超聲心動圖對復雜先天性單心室畸形的心功能評價以及預后評估的臨床研究[D];華中科技大學;2009年

相關碩士學位論文 前4條

1 王芮東;基于CTA影像的嬰幼兒肺動脈壓力評估和單心室患者分流手術方案優(yōu)選研究[D];西安電子科技大學;2018年

2 吳健;雙源CT在單心室診斷和分型中的應用[D];天津醫(yī)科大學;2017年

3 王菊;下腔靜脈引流異常的（功能）單心室患者的改良Fontan術式及早中期療效[D];北京協和醫(yī)學院;2017年

4 田鵬;功能性單心室合并大動脈梗阻胎兒腦血管阻力的研究[D];新疆醫(yī)科大學;2016年

本文編號：2624176